阑尾炎检查选CT还是B超？全面解析两种影像学检查的优劣与适用场景

当出现右下腹疼痛、发热、恶心等疑似阑尾炎症状时，医生通常会建议进行影像学检查以明确诊断。目前临床上常用的检查手段主要包括腹部B超和CT扫描。这两种方式各有优势，适用于不同情况下的患者需求。了解它们的特点有助于患者更好地配合诊疗，避免误诊或漏诊。

B超在阑尾炎诊断中的应用

腹部彩色多普勒超声（简称彩超）是阑尾炎初筛的首选检查方法之一。其最大的优点在于无辐射、操作便捷、成本较低，特别适合儿童、孕妇以及需要多次复查的人群。通过B超可以观察到肿大的阑尾、周围积液、肠系膜淋巴结肿大等典型表现，从而辅助判断是否存在急性炎症。

此外，B超具有实时动态成像的优势，医生可以在检查过程中调整探头角度，从多个切面观察病变区域。对于体型适中、肠道气体干扰较少的患者，B超的诊断准确率较高，可达80%以上。因此，在大多数基层医院和急诊科，B超被作为初步排查阑尾炎的常规手段。

虽然B超是首选筛查工具，但在某些情况下，医生会建议进一步做腹部CT检查。尤其是当患者症状不典型、肥胖、肠道气体较多影响超声成像，或者怀疑存在阑尾穿孔、脓肿形成等并发症时，CT能提供更为清晰、全面的解剖信息。

CT具有高分辨率和三维重建能力，能够清楚显示阑尾的位置、大小、形态及其与周围组织的关系。它不仅能确认是否为阑尾炎，还能评估炎症扩散范围，帮助外科医生制定手术方案。研究数据显示，CT对阑尾炎的诊断敏感度可高达95%，特异性也优于B超。

此外，CT还能排除其他可能引起腹痛的疾病，如妇科急症（如卵巢囊肿扭转）、泌尿系统结石、克罗恩病等，避免误诊导致不必要的治疗。因此，在大型综合医院或疑难病例中，CT常作为B超之后的重要补充检查。

总体而言，临床上推荐“先B超，后CT”的检查策略。对于大多数症状典型的年轻患者，应首先进行彩超检查；若结果不明确或临床高度怀疑但B超未见异常，则应及时行增强CT扫描以进一步确诊。

这种阶梯式检查模式既能控制医疗费用，又能最大限度保障诊断准确性，减少因误判而导致的延误治疗或过度手术风险。同时，结合血常规、C反应蛋白等实验室指标，可更全面地评估病情严重程度。

尽管阑尾炎的确切病因尚不完全清楚，但长期不良饮食习惯、便秘、免疫力低下等因素可能增加发病风险。为了降低患病几率，建议日常保持规律作息，多吃富含纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），促进肠道蠕动，防止粪石堵塞阑尾腔。

同时，加强体育锻炼、增强体质、提高身体抗病能力也是重要的预防措施。一旦出现持续性右下腹痛、伴随发热、呕吐等症状，应及时就医，避免自行服药掩盖病情，造成病情恶化甚至穿孔、腹膜炎等严重后果。

总之，面对阑尾炎的诊断，B超和CT各有所长。合理选择检查方式，结合临床表现和实验室检查，才能实现早发现、准诊断、快治疗的目标，最大程度保护患者健康。