阑尾切除后还会得阑尾炎吗？了解术后潜在风险与应对措施

很多人在经历过阑尾炎手术后都会产生一个疑问：既然阑尾已经被切除了，是否还有可能再次患上阑尾炎？从医学角度来说，一旦完整的阑尾被成功切除，原发性阑尾炎是不会再发生的。然而，这并不意味着完全排除与阑尾相关的炎症风险。在极少数情况下，患者可能会出现一种被称为“阑尾残株炎”的并发症，这是由于手术中残留的阑尾组织过长而引发的继发性感染。

什么是阑尾残株炎？

阑尾残株炎（Stump Appendicitis）是指在阑尾切除术后，因阑尾根部残留过长（通常超过1厘米），导致残端发生炎症的一种罕见但确实存在的临床情况。这种情况多发生在初次手术时，由于急性炎症严重、解剖结构不清或操作技术限制，未能将阑尾彻底切除干净所致。尽管现代外科技术已大大降低了此类风险，但在基层医院或急诊条件下仍有可能发生。

阑尾残株炎的发生率和诱因

据临床统计，阑尾残株炎的发生率约为0.6%至1.5%，属于较为少见的术后并发症。其主要诱因包括：术中视野受限、阑尾位置异常（如盲肠后位）、严重的化脓性或坏疽性阑尾炎导致组织脆弱易碎，以及经验不足的医生未能完整结扎并切除阑尾根部。此外，术后局部瘢痕形成也可能影响残端引流，增加感染几率。

如何识别阑尾残株炎的症状？

阑尾残株炎的临床表现与典型的急性阑尾炎非常相似，常见症状包括右下腹疼痛、压痛、反跳痛、发热、恶心呕吐等。部分患者甚至会在原手术切口附近出现红肿或硬结。值得注意的是，这些症状可能在术后数月甚至数年后才出现，因此容易被误认为是其他腹部疾病，如肠粘连、盆腔炎或克罗恩病等。

诊断方法有哪些？

当患者出现上述症状且有阑尾切除史时，医生应高度怀疑阑尾残株炎的可能性。此时需要借助影像学检查进行确诊。常用的检查手段包括腹部超声、增强CT扫描和MRI。其中，增强CT因其高分辨率和对软组织的良好显影能力，成为最可靠的诊断工具。通过CT可以清晰观察到原阑尾区域是否存在炎性包块、残端增粗、周围脂肪间隙模糊及渗出等典型征象。

阑尾残株炎的治疗方式

一旦确诊为阑尾残株炎，通常需要再次手术干预。治疗方法以腹腔镜下残端切除为主，具有创伤小、恢复快的优点。术中需仔细分离粘连组织，完整切除发炎的残端，并送病理检查以明确诊断。术后给予抗生素控制感染，并密切监测生命体征变化。对于不适合立即手术的患者，可先采取保守治疗，如静脉使用广谱抗生素、禁食、补液支持等，待炎症局限后再择期手术。

如何预防阑尾残株炎？

预防的关键在于首次阑尾切除手术的质量。外科医生应在术中确保阑尾根部被充分暴露，规范结扎并切除残端长度控制在合理范围内（一般建议不超过0.5厘米）。同时，术后定期随访也有助于早期发现异常。患者若在术后出现反复右下腹不适，应及时就医排查，避免延误病情。

总之，虽然阑尾切除后不会再得传统意义上的阑尾炎，但阑尾残株炎作为一种特殊类型的术后并发症仍需引起重视。提高公众对该病症的认知，加强术前评估与术后管理，有助于降低发病率，保障患者的长期健康。