阑尾炎术后复发？警惕阑尾残株炎的诊断与识别方法

在阑尾炎手术后，部分患者仍可能出现右下腹疼痛等类似症状，此时需高度警惕一种特殊并发症——阑尾残株炎（Stump Appendicitis）。该病症因阑尾切除不彻底、残留组织发炎所致，临床上容易被误诊为其他腹部疾病。确诊通常需要结合患者的病史、典型临床表现以及影像学检查手段进行综合判断。

什么是阑尾残株炎？

阑尾残株炎是指在阑尾切除术后，由于阑尾根部未被完全清除，遗留一段残端（通常称为“残株”），在术后一段时间内发生炎症反应的情况。正常情况下，阑尾位于盲肠的起始部位，开口于结肠近端。虽然外科手术旨在彻底切除病变阑尾，但出于解剖安全和避免损伤周围组织的考虑，医生往往会保留约0.5厘米左右的阑尾残端。这一小段组织在特定条件下可能再次感染、肿胀甚至化脓，从而引发新的急性炎症过程。

残株炎的发生机制与高危因素

并非所有接受过阑尾切除术的患者都会发生残株炎，但在某些特殊情况下风险会显著上升。例如，在初次阑尾炎发作较为严重、伴有穿孔或广泛粘连时，手术操作难度增加，可能导致阑尾残端处理不够彻底。此外，若残留的残端过长（超过1厘米）、结扎不牢或存在慢性感染灶，也更容易成为细菌滋生的温床，最终诱发残株炎。这类情况多见于急诊手术或经验不足的医疗条件下。

如何识别阑尾残株炎的症状？

阑尾残株炎的临床表现与原发性阑尾炎极为相似，最常见的症状包括：右下腹持续性疼痛、压痛及反跳痛，有时伴随发热、恶心、呕吐和白细胞升高等全身炎症反应。值得注意的是，这些症状往往出现在阑尾切除术后的数月甚至数年之后，因此容易被患者和医生忽视其与既往手术之间的关联。一旦出现上述不适，尤其是有阑尾手术史的个体，应立即就医排查是否为残株炎所致。

影像学检查在诊断中的关键作用

为了准确诊断阑尾残株炎，仅凭症状难以定论，必须依赖现代医学影像技术进行辅助判断。目前最常用的检查手段包括腹部增强CT扫描和高频超声（B超）。其中，CT具有更高的敏感性和特异性，能够清晰显示残留阑尾的形态、周围脂肪组织的炎症浸润以及是否存在脓肿形成，是确诊残株炎的“金标准”。而B超则因其无创、便捷且成本较低，常作为初步筛查工具，尤其适用于孕妇或年轻患者。

早期发现与规范治疗的重要性

由于阑尾残株炎相对罕见，临床上易被漏诊或误诊为肠梗阻、妇科疾病或其他肠道问题，延误治疗可能引起穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此，对于曾接受阑尾切除术并再次出现右下腹痛的患者，医生应主动询问手术细节，并将残株炎纳入鉴别诊断范围。一旦确诊，通常需要再次手术完整切除发炎的残端组织，并配合抗生素治疗以控制感染，防止病情进一步恶化。

总之，阑尾残株炎虽不常见，但却是阑尾术后不可忽视的潜在风险。提高对该病的认识，结合详细的病史采集、系统的体格检查以及精准的影像评估，有助于实现早发现、早干预，保障患者术后长期健康。