阑尾炎不疼却发烧？警惕这种隐匿性症状背后的健康隐患

很多人对阑尾炎的普遍认知是“剧烈腹痛”，尤其是右下腹撕裂般的疼痛。然而，临床上有不少患者在阑尾发炎时并未感到明显疼痛，反而以持续发热为主要表现。这种情况容易被误认为是普通感冒或病毒感染，从而延误治疗。实际上，即使没有典型腹痛，发烧也可能是急性阑尾炎的重要信号之一，尤其在特殊人群如老年人、儿童或免疫力较低者中更为常见。

为什么阑尾炎会不疼却发烧？

阑尾炎的经典症状是“转移性右下腹痛”：最初表现为上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹部。这是由于阑尾位于盲肠末端，属于结肠起始段，其神经支配与脐周区域有共同来源，因此初期疼痛定位不明确。随着炎症加重，壁层腹膜受刺激后才会出现局部压痛和反跳痛。

疼痛不明显的可能原因

尽管大多数患者会有明显腹痛，但部分人痛觉敏感度较低，尤其是老年人，其神经系统反应迟缓，对疼痛感知减弱，可能导致症状表现不典型。此外，若阑尾位置异常（如后位阑尾、盆腔位阑尾），疼痛可能放射至腰部或会阴部，不易被识别为阑尾问题。还有些患者因早期使用止痛药或抗生素，掩盖了原本的症状，使得腹痛减轻，但体内炎症仍在持续发展。

发烧是身体对抗炎症的自然反应

当阑尾发生感染和炎症时，免疫系统会被激活，释放大量炎症因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些物质作用于体温调节中枢，导致体温升高，即出现发热现象。通常体温可达到38℃以上，伴随乏力、食欲减退、恶心等症状。即便腹痛轻微，持续低热或突发高热都应引起重视，这往往是机体正在与病原体“交战”的标志。

特殊人群更易出现非典型症状

老年人由于组织反应能力下降，腹膜刺激征不明显，常表现为仅有低热、精神萎靡或轻度不适；而婴幼儿无法准确表达腹痛，也可能仅以哭闹、发热、拒食为表现。糖尿病患者或长期服用激素的人群，因免疫应答受限，也可能出现“静默型”阑尾炎——无剧烈疼痛却已有化脓甚至穿孔风险。

及时就医才能避免严重并发症

无论是明显腹痛还是仅表现为发烧，一旦怀疑阑尾炎，都应及时前往医院就诊。医生通常通过体格检查（如麦氏点压痛）、血常规（白细胞升高）、C反应蛋白检测以及影像学检查（如腹部超声或CT）来综合判断病情。早期诊断有助于选择合适的治疗方案，包括保守抗炎治疗或手术切除阑尾。

忽视症状可能引发穿孔和腹膜炎

若未及时干预，即使是“不疼”的阑尾炎也可能进展为化脓性阑尾炎、阑尾穿孔，进而引发弥漫性腹膜炎、败血症等危及生命的并发症。据统计，延误治疗超过48小时，穿孔率显著上升。因此，不能单纯以疼痛程度来判断疾病轻重，任何不明原因的持续发热都应考虑腹部器官病变的可能性。

总之，阑尾炎并非一定伴随剧痛，发烧作为全身性炎症反应的表现，同样具有重要警示意义。提高对该病非典型表现的认识，有助于实现早发现、早诊断、早治疗，最大限度降低健康风险。如有疑虑，请尽早就医排查，切勿自行用药掩盖症状。