慢性阑尾炎如何确诊？常用检查方法全面解析

慢性阑尾炎通常是由于急性阑尾炎发作后未完全治愈，导致阑尾组织持续存在炎症或结构改变而形成的慢性病变。患者可能曾有典型的右下腹剧痛病史，在急性期缓解后仍反复出现隐痛、胀痛或不适感，尤其在劳累、饮食不当或受凉后加重。若长期存在右下腹不适且排除其他消化系统疾病，应高度怀疑慢性阑尾炎的可能。为明确诊断，医生通常会建议进行一系列影像学和临床检查。

1. 腹部B超：初步筛查的重要手段

腹部超声检查是评估慢性阑尾炎最常用且无创的初筛方式之一。通过高频探头观察阑尾区域，可以判断阑尾是否增粗、管壁是否增厚、周围是否有渗出或粘连等情况。虽然B超对急性期阑尾炎敏感性较高，但在慢性阶段，由于症状不典型、阑尾形态变化复杂，有时难以清晰显示。然而，若发现阑尾呈条索状增厚、边界不清、周围脂肪回声增强，或伴有钙化灶等表现，则提示可能存在慢性炎症。对于B超未能明确者，可进一步安排消化道钡餐造影检查。

钡餐造影在慢性阑尾炎诊断中的价值

消化道钡剂造影是一种传统但仍有重要参考意义的检查方法。当口服或灌肠给予钡剂后，通过X线连续观察结肠及阑尾显影情况。若阑尾显影后出现管腔粗细不均、外形扭曲僵硬、位置固定无法移动、排空延迟（2-3天后仍有钡剂残留），甚至部分节段不显影，这些都高度提示慢性阑尾炎的存在。此外，若阑尾与周围组织粘连严重，也可在影像中表现为活动受限或成角变形，有助于与其他功能性腹痛相鉴别。

2. 腹部CT与磁共振成像（MRI）：精准评估的有力工具

随着影像技术的发展，腹部CT扫描已成为评估腹部疾病的“金标准”之一。对于疑似慢性阑尾炎的患者，增强CT能够清晰显示阑尾的解剖结构、管壁厚度、周围脂肪组织的炎症反应以及是否存在脓肿、瘘管或钙化灶。典型的CT表现包括阑尾直径超过6mm、壁层强化、周围筋膜增厚及邻近肠系膜淋巴结肿大等。相比而言，磁共振成像（MRI）虽使用较少，但其无辐射、软组织分辨率高的特点使其特别适用于孕妇或年轻患者。MRI能有效识别慢性炎症引起的组织纤维化和粘连，为临床决策提供补充信息。

3. 腹腔镜检查：兼具诊断与治疗双重功能

当上述非侵入性检查仍无法明确诊断，而患者的临床症状持续影响生活质量时，腹腔镜探查便成为一种有效的选择。腹腔镜不仅能直观观察阑尾外观——如颜色改变、表面粗糙、与大网膜或肠管粘连等慢性炎症征象，还能同时取活检以排除肿瘤或其他特异性病变。更重要的是，一旦确认为慢性阑尾炎，可在同一手术中直接施行阑尾切除术，避免二次手术的风险和痛苦，实现“诊治一体化”。

综合判断，科学诊疗

值得注意的是，目前尚无单一检查项目能百分之百确诊慢性阑尾炎，临床上多依赖于病史、体征与多种影像学结果的综合分析。因此，患者应如实向医生提供既往腹痛发作的时间、频率、性质及治疗经过，并配合完成相关检查。只有通过多维度评估，才能提高诊断准确性，制定合理的治疗方案，防止病情迁延不愈或发展为更严重的并发症。