阑尾炎有哪些典型症状？全面解析早期表现与诊断要点

阑尾炎是一种常见的急腹症，尤其在青壮年人群中发病率较高。其最典型的临床表现是“转移性右下腹痛”，这一特征也是医生判断是否为急性阑尾炎的重要依据之一。然而，在疾病初期，很多患者往往误以为自己只是普通的肠胃不适，导致延误就诊。因此，了解阑尾炎的全过程症状演变，对于及时识别病情、争取最佳治疗时机至关重要。

阑尾炎的疼痛特点：从模糊到定位明确

大多数阑尾炎患者在发病初期并不会立即出现右下腹的剧烈疼痛，而是表现为上腹部或肚脐周围的隐痛或钝痛。这种初始疼痛常常被误认为是消化不良、胃肠炎或吃坏东西所致。由于此时疼痛位置不固定，且伴随轻微恶心、食欲减退等症状，极易与其他胃肠道疾病混淆。

疼痛的“转移”过程是关键信号

随着病情发展，通常在6至24小时之间，腹痛会逐渐从上腹部或脐周向右侧下腹部转移。这个过程被称为“转移性腹痛”，是阑尾炎最具诊断价值的症状之一。当疼痛最终固定于右下腹麦氏点（McBurney点）时，提示炎症已波及腹膜壁层，局部压痛、反跳痛和肌紧张等体征将更加明显。

伴随症状不容忽视

除了典型的腹痛变化外，阑尾炎还常伴有其他系统性反应。例如，部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃到38.5℃之间；若体温持续升高或出现寒战，则可能提示阑尾化脓、穿孔或形成腹膜炎等严重并发症。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、乏力、食欲显著下降等非特异性症状，儿童和老年人的表现有时更为隐匿，需特别警惕。

体格检查中的重要发现

在临床查体过程中，医生通过触诊可发现：虽然患者最初主诉为“胃痛”或“肚脐疼”，但实际并无明显的上腹部压痛。相反，在右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3交界处——即麦氏点，存在显著的压痛点。进一步检查还可能引发反跳痛（Blumberg征阳性），这是腹膜刺激征的重要表现，强烈提示急性阑尾炎的存在。

为何容易误诊？如何提高识别率？

由于阑尾炎早期症状缺乏特异性，尤其在女性患者中，还需与妇科急症如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别；在儿童中则易与肠系膜淋巴结炎混淆。因此，除了详细询问病史和进行体格检查外，必要时还需结合血常规（白细胞升高）、超声检查或CT扫描来辅助诊断，以减少漏诊和误诊的风险。

总之，转移性右下腹痛虽然是阑尾炎的经典表现，但公众应认识到其症状的动态演变过程。一旦出现腹痛由中上腹或脐周逐渐转移至右下腹，并伴有发热、恶心等症状，应及时就医，避免因拖延而导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等危及生命的后果。