如何识别阑尾炎的典型症状及早期预警信号

阑尾炎是一种常见的急腹症，若未能及时识别和治疗，可能引发严重的并发症，如阑尾穿孔、腹膜炎等。因此，了解其典型症状和早期表现对及时就医至关重要。本文将详细介绍阑尾炎的主要症状、发展过程以及伴随表现，帮助大家提高警惕，做到早发现、早处理。

一、转移性右下腹痛：阑尾炎最典型的症状

转移性右下腹痛是诊断急性阑尾炎最具特征性的临床表现之一。在疾病初期，患者往往感到上腹部或肚脐周围隐痛或钝痛，这种疼痛常被误认为是消化不良、胃炎或胃肠痉挛。这是由于阑尾的神经支配与胃部神经在脊髓中存在重叠，导致大脑对疼痛来源产生“错觉”。

随着炎症的发展，通常在发病后4至6小时内，疼痛会逐渐从上腹部向右下腹转移，并固定于麦氏点（McBurney点）附近，即右侧髂前上棘与肚脐连线的中外1/3处。此时疼痛性质转为持续性胀痛或刺痛，按压时加剧，咳嗽、行走或突然改变体位也会加重不适感。这一典型的“转移性腹痛”模式，是判断是否为急性阑尾炎的重要依据。

二、消化道相关症状不可忽视

1. 恶心与呕吐

大多数阑尾炎患者在腹痛出现后不久，会出现不同程度的恶心，部分人随后会发生呕吐。这种呕吐多为反射性，由腹腔内炎症刺激迷走神经引起，初期呕吐物常为胃内容物，随着病情进展可能伴有胆汁样液体。值得注意的是，呕吐一般发生在腹痛之后，若先呕吐再腹痛，则需考虑其他胃肠疾病的可能性。

2. 食欲减退与腹部胀气

患者常伴有明显的食欲不振，甚至对食物产生厌恶感。同时，由于肠道蠕动受到抑制，可能出现轻度腹胀、排气减少等症状，进一步加重患者的不适。

3. 腹泻或便秘

少数患者还会出现排便习惯的改变，表现为轻度腹泻或短暂便秘。尤其是当阑尾位置较低，靠近盆腔时（称为盆腔阑尾炎），炎症可能刺激直肠，导致里急后重感（即总有便意但排不出）。这种情况容易被误诊为肠炎或痢疾，需结合其他症状综合判断。

三、全身性反应提示病情进展

虽然早期阑尾炎体温可能正常或仅有轻微升高，但随着炎症扩散，多数患者会出现低热，体温一般在37.5℃～38.5℃之间。如果体温持续升高超过39℃，并伴有寒战、脉搏加快，则提示可能存在阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，属于病情加重的表现，必须立即就医。

此外，患者还可能出现乏力、精神萎靡、出汗等非特异性全身症状。儿童和老年人的症状可能不如成年人典型，容易延误诊断，更应引起重视。

四、特殊人群的症状差异

孕妇、儿童和老年人患阑尾炎时，症状可能不典型。例如，孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛部位可能偏高；儿童表达能力有限，常表现为哭闹、拒食、蜷缩身体；而老年人因痛觉迟钝，腹痛可能较轻，但全身中毒症状反而更重。这些都增加了诊断难度，家属应密切观察其行为变化。

总之，一旦出现持续性腹痛，尤其是疼痛从上腹转移到右下腹，并伴有恶心、发热等症状，应高度怀疑急性阑尾炎的可能。及时前往医院进行血常规、腹部超声或CT检查，有助于明确诊断。切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗时机。早发现、早就医，是避免严重并发症的关键。