慢性阑尾炎有哪些典型症状及诊断要点解析

慢性阑尾炎是一种临床上较为隐匿的消化系统疾病，其主要病灶位于人体右下腹部的阑尾部位。与急性阑尾炎不同，慢性阑尾炎的症状通常不剧烈，容易被忽视或误认为是肠胃功能紊乱。最常见的表现是右下腹反复发作的间歇性疼痛，这种疼痛多为隐痛、钝痛或胀痛感，持续时间不定，可能在饭后、运动后或受凉后加重。由于症状轻微且缺乏特异性，很多患者往往长期未能引起重视。

慢性阑尾炎的主要临床表现

1. 右下腹反复疼痛

绝大多数慢性阑尾炎患者会经历右下腹区域的周期性不适，疼痛呈间断性发作，每次持续数分钟至数小时不等。部分患者描述为“隐隐作痛”或“坠胀感”，尤其是在劳累、饮食不当或情绪波动时更容易诱发。值得注意的是，这种疼痛虽然程度较轻，但若长期存在，应警惕慢性炎症的可能。

2. 缺乏明显全身症状

与急性阑尾炎常伴有发热、恶心、呕吐等全身反应不同，慢性阑尾炎多数情况下不会出现明显的发热或白细胞升高现象。这也是导致该病容易被漏诊的重要原因之一。许多患者仅表现为局部不适，而无其他显著体征，进一步增加了诊断难度。

3. 与其他疾病的混淆风险

需要特别指出的是，并非所有右下腹疼痛都源于阑尾本身。某些恶性肿瘤，如盲肠癌、升结肠癌等，也可能通过堵塞阑尾开口引发类似慢性阑尾炎的症状。这类情况尤其在中老年患者中更需警惕。因此，对于长期右下腹隐痛的个体，必须排除肿瘤性病变的可能性，避免延误关键治疗时机。

如何科学诊断慢性阑尾炎？

1. 病史评估的重要性

既往有急性阑尾炎发作史的患者，若后期反复出现右下腹不适，高度提示可能存在慢性炎症残留或复发性问题。医生通常会结合患者的病历资料、手术记录以及症状演变过程进行综合判断。然而，也有一部分患者并无明确的急性发作史，却依然表现出典型的慢性阑尾炎特征，这说明该病并非完全依赖于前期感染史。

2. 影像学检查的选择与局限

目前常用的B超和CT检查对慢性阑尾炎的检出率并不理想，因其敏感度有限，难以清晰显示轻度增厚或纤维化的阑尾结构。特别是在没有明显肿胀或积液的情况下，影像结果可能显示“正常”，从而造成误判。因此，单靠影像学手段不足以确诊此类病例。

3. 下消化道造影的关键作用

当临床怀疑慢性阑尾炎但常规检查无法确认时，建议进行下消化道造影（如钡剂灌肠）检查。该项技术能够更直观地观察阑尾是否显影、是否存在充盈缺损或排空障碍等问题，有助于明确诊断。同时，它还能有效排查回盲部、升结肠及末端小肠等邻近器官是否存在肿瘤或其他器质性病变，极大提升了诊断的准确性和安全性。

慢性阑尾炎虽不像急性发作那样危急，但长期反复的炎症刺激可能增加阑尾穿孔、脓肿形成甚至癌变的风险。因此，一旦出现右下腹持续或反复疼痛的情况，应及时就医进行全面评估。通过系统的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，尽早明确病因，制定合理治疗方案，才能有效防止病情进展，保障身体健康。