阑尾炎腹痛的典型特征及诊断方法全解析

阑尾炎是一种常见的急腹症，其最典型的临床表现是“转移性右下腹痛”。在疾病初期，患者往往感到腹部中央或肚脐周围出现隐痛或钝痛，这种疼痛起初并不剧烈，容易被误认为是普通的胃肠不适。然而，随着病情的发展，疼痛会逐渐从脐周区域向右侧下腹部转移，并最终固定在麦氏点（McBurney点）附近，也就是右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。这一转移过程通常在6至12小时内完成，是诊断急性阑尾炎的重要线索之一。

为什么阑尾炎会引起转移性腹痛？

这种特殊的疼痛模式与阑尾的解剖位置和炎症发展过程密切相关。阑尾位于盲肠末端，处于右下腹深处。当阑尾腔因粪石、淋巴组织增生等原因发生阻塞后，细菌大量繁殖，引发局部炎症反应。早期炎症主要刺激内脏神经，由于这些神经定位不精确，大脑会将疼痛感知为来自脐周区域。随着炎症加重并波及腹膜壁层，疼痛便转为由体神经支配的右下腹局部剧痛，定位更加明确。

非典型腹痛表现也不容忽视

虽然转移性右下腹痛是最具代表性的症状，但并非所有患者都会表现出这一典型模式。部分患者的疼痛可能一开始就出现在右下腹，尤其是当阑尾位置异常（如盆腔位、后位或左侧位）时，疼痛部位也会相应改变。例如，盆腔位阑尾炎可能引起耻骨上区或会阴部不适，甚至伴随排尿困难或腹泻等症状；而高位阑尾炎则可能表现为右上腹疼痛，易被误诊为胆囊炎。因此，临床上需结合多种因素综合判断。

自我检查与医生触诊的重要性

除了观察腹痛的特点外，体格检查在阑尾炎的初步判断中起着关键作用。患者可以自行轻压右下腹部，若该区域出现明显压痛点，且按压后松手时疼痛加剧（即反跳痛），这通常是腹膜受到刺激的表现，提示可能存在化脓性或坏疽性阑尾炎。此外，医生还会进行一系列专业检查，如罗夫辛征（Rovsing's sign）、腰大肌试验和闭孔肌试验等，以帮助判断阑尾的位置及其炎症程度。

辅助检查助力精准诊断

为了进一步确认是否患有阑尾炎，现代医学提供了多种辅助检查手段。其中，腹部B超是最常用且无创的影像学检查方式，能够清晰显示阑尾是否肿大、是否存在积液或脓肿等情况。血常规检查则可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例上升，反映出体内存在急性感染。对于诊断不明确的病例，还可考虑进行腹部CT扫描，其敏感性和特异性更高，尤其适用于肥胖患者或症状不典型的成年人。

及时就医避免并发症

值得注意的是，阑尾炎若未能及时治疗，可能发展为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎甚至败血症，严重威胁生命安全。因此，一旦出现持续性腹痛，特别是伴有恶心、呕吐、低热等症状时，应尽早就医，避免延误最佳治疗时机。早期诊断和手术干预不仅能有效缓解症状，还能显著降低术后并发症的风险。