阑尾炎疼痛在左侧还是右侧？全面解析症状位置与诊断要点

阑尾炎通常表现为右下腹疼痛

阑尾炎最常见的典型症状是右下腹部疼痛。这是因为人体的阑尾在绝大多数情况下位于右下腹区域，具体位置通常在肚脐与右侧髂前上棘（即骨盆前方突出的骨头）连线的外三分之一处，医学上称之为麦氏点（McBurney's point）。当发生急性阑尾炎时，炎症刺激引发局部组织反应，导致该区域出现明显压痛、反跳痛和肌肉紧张，因此患者会感到右下腹剧烈不适。

特殊解剖结构可能导致疼痛位置异常

尽管大多数人的阑尾位于右下腹，但极少数个体因胚胎发育过程中的异常，可能出现内脏反位（俗称“镜面人”），此时阑尾会位于左下腹，相应地，阑尾炎引起的疼痛也可能出现在左侧。此外，若阑尾位置变异较大，如高位阑尾（靠近肝脏下方）、盲肠后位或盆腔位阑尾等，其疼痛表现可能不典型，甚至放射至腰部、会阴部或上腹部，容易造成误诊。这类情况虽然少见，但在临床诊断中需引起重视。

典型的“转移性右下腹痛”是关键识别特征

许多阑尾炎患者最初并非直接表现为右下腹疼痛，而是先出现上腹部或肚脐周围的隐痛或钝痛，这种现象被称为“转移性右下腹痛”。起初的疼痛源于阑尾发炎刺激内脏神经，由于内脏神经定位能力较差，大脑难以准确判断疼痛来源，因此感觉像是胃部不适或消化不良。随着病情进展，炎症扩散并波及腹壁层的壁腹膜，而体神经对疼痛定位更为精准，此时疼痛逐渐转移并固定于右下腹，成为诊断的重要依据。

左右腹痛如何区分？警惕误判风险

一般来说，左下腹持续性疼痛通常与乙状结肠问题（如憩室炎、便秘或结肠炎）相关，而非阑尾炎所致。因此，医生在接诊腹痛患者时，会优先考虑右侧腹痛是否由阑尾引起。然而，不能完全排除左侧腹痛也可能是阑尾炎的表现，尤其是在存在解剖变异的情况下。为此，结合血常规检查、超声影像或CT扫描等辅助手段，有助于提高诊断准确性，避免延误治疗。

早期识别阑尾炎的重要性

及时识别阑尾炎的症状对于防止并发症至关重要。若未能及时处理，发炎的阑尾可能穿孔，导致腹膜炎、脓肿形成甚至败血症，严重威胁生命健康。除了腹痛外，患者还常伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退等症状。一旦出现持续性腹痛，尤其是从上腹转移到右下腹的情况，应尽早就医排查，争取在最佳治疗窗口期内接受干预。

总结：右下腹痛更可能是阑尾炎

综合来看，绝大多数阑尾炎患者表现为右下腹疼痛，这是由阑尾的正常解剖位置决定的。虽然个别特殊情况可能导致疼痛出现在其他部位，但“转移性右下腹痛”仍是临床上最具提示意义的核心症状之一。公众应增强对该病的认识，在出现疑似症状时保持警惕，及时寻求专业医疗帮助，从而有效降低误诊率和手术风险。