阑尾炎是持续性疼痛还是间歇发作？一文说清楚症状特点与应对方法

阑尾炎是一种常见的急腹症，其疼痛表现具有一定的规律性和阶段性。在急性发作期，大多数患者会经历持续性的腹痛，而非间歇性疼痛。这种疼痛通常起始于上腹部或脐周区域，表现为隐痛或钝痛，随后逐渐转移并固定于右下腹部，这一特征被称为“转移性右下腹痛”，是诊断阑尾炎的重要临床依据之一。

阑尾炎的典型疼痛发展过程

典型的阑尾炎疼痛发展分为三个阶段。最初，患者会感到肚脐周围不适或轻度疼痛，常伴有恶心、食欲减退等非特异性症状。这个阶段的疼痛源于阑尾初期发炎刺激内脏神经，由于内脏神经定位不精确，因此患者往往难以准确指出疼痛位置。

随着炎症向阑尾壁外层扩散，疼痛逐渐转移至右下腹的麦氏点（McBurney点），即位于脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。此时疼痛性质转变为持续性胀痛或刺痛，并可能伴随局部压痛、反跳痛和肌紧张，提示腹膜受到刺激。

一般来说，真正的急性阑尾炎不会表现为明显的间歇性疼痛。虽然个别患者在早期可能出现阵发性加重的情况，但这通常是炎症进展中的波动表现，而非真正意义上的“时痛时停”。一旦确诊为阑尾炎，疼痛将持续存在并逐步加剧，若未及时治疗，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

需要注意的是，某些特殊类型如慢性阑尾炎或复发性阑尾炎，可能表现为反复发作的右下腹不适，容易被误认为是间歇性疼痛。这类情况相对少见，但仍需引起重视，尤其是有类似病史的人群应定期体检，避免延误诊治。

除了腹痛之外，阑尾炎还常伴有其他系统性症状。约半数以上的患者会出现低热，体温一般在37.5°C到38.5°C之间；随着病情发展，可能出现高热，提示感染加重或已发生化脓、穿孔。

消化道症状也较为常见，包括恶心、呕吐、食欲下降、便秘或轻度腹泻。儿童患者呕吐出现较早且频繁，而成人则更多以腹痛为主诉。部分女性患者可能将右下腹痛误认为妇科问题，导致就诊科室偏差，因此明确病因至关重要。

如果出现不明原因的持续性腹痛，特别是疼痛从上腹或脐周转移到右下腹，应高度警惕阑尾炎的可能性。建议尽早就医进行血常规、C反应蛋白检测以及腹部超声或CT检查，以便明确诊断。

医生通常结合患者的病史、体格检查和影像学结果综合判断。一旦确诊为急性阑尾炎，首选治疗方法为急诊手术切除阑尾（即阑尾切除术），目前多采用腹腔镜微创技术，创伤小、恢复快。对于部分不适合立即手术的患者，也可先采取抗生素保守治疗，待炎症控制后再择期手术。

总之，阑尾炎引起的疼痛多为持续性而非间歇性，且具有典型的转移规律。公众应提高对该疾病的认识，一旦出现疑似症状，切勿自行用药拖延，应及时前往医院接受专业评估与治疗，防止病情恶化，保障自身健康安全。