急性阑尾炎的典型症状及诊断方法详解

急性阑尾炎是临床上最常见的外科急腹症之一，尤其多发于青壮年人群。该病起病急、进展快，若未能及时诊治，可能引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解其典型症状和早期识别至关重要，有助于争取最佳治疗时机。

典型临床表现：转移性右下腹痛

急性阑尾炎最典型的症状是“转移性右下腹疼痛”。患者最初往往感到上腹部或剑突下区域出现隐痛或钝痛，这种疼痛常被误认为是消化不良、急性胃炎或胃肠型感冒。此时，部分患者还伴随有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，进一步增加了误诊的风险。

然而，随着病情的发展，腹痛会逐渐从上腹部向右下腹部转移，并最终固定在右下腹的麦氏点（McBurney点）——即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。这一特征性的疼痛迁移过程是诊断急性阑尾炎的重要线索之一。

在进行腹部查体时，医生通常会发现患者虽然主诉上腹不适，但压痛点并不位于上腹部，而是在右下腹麦氏点位置。此处会出现明显的局部压痛，且当医生按压后突然松手时，患者会感到疼痛加剧，这被称为“反跳痛”，提示存在腹膜刺激征。

部分患者还可出现腹肌紧张，表现为右下腹局部肌肉僵硬，这是局限性腹膜炎的典型表现。此外，还可能观察到罗氏征（Rovsing征）阳性，即按压左下腹时引起右下腹疼痛；腰大肌征或闭孔肌征阳性，提示阑尾位置较深或靠近盆腔，对判断阑尾解剖位置有一定帮助。

为了进一步确认诊断，临床通常结合影像学和实验室检查。腹部B超是首选的无创检查手段，能够观察到肿大的阑尾、周围积液以及局部脓肿形成等情况。对于肥胖患者或超声显示不清者，腹部CT具有更高的敏感性和特异性，能更清晰地显示阑尾形态、周围组织反应及是否存在穿孔等并发症。

同时，血常规检查常显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，提示体内存在急性细菌感染。这些实验室指标虽非特异性，但结合临床症状和影像学结果，可大大提高诊断的准确性。

由于急性阑尾炎的症状初期容易与其他胃肠道疾病混淆，公众应提高警惕，尤其是当腹痛由上腹转移至右下腹，并伴有发热、恶心、白细胞升高等情况时，应及时就医。早期诊断不仅有助于避免病情恶化，还能减少手术风险，提升康复速度。

总之，急性阑尾炎的诊断依赖于典型的转移性右下腹痛、麦氏点压痛与反跳痛等体征，并结合B超、CT及血常规等综合评估。一旦怀疑本病，应尽快由专业医生进行评估与处理，以免延误治疗。