阑尾粪石引发急性腹痛，年轻警校生紧急手术成功康复全过程解析
本文旨在通过真实临床案例普及阑尾粪石及急性阑尾炎的相关医学知识。为保护患者隐私，文中信息已做脱敏处理，但诊疗过程和医学逻辑保持真实完整。希望通过此案例提高公众对腹痛类疾病的科学认知，避免因误判症状而延误治疗。
病例摘要
本例患者为一名18岁男性警校学员，因饭后突发上腹部剧烈疼痛并伴随发热前来就诊。初期自认为是消化不良或胃炎，尝试自行服药未果，症状持续加重后急诊入院。经血常规、C反应蛋白检测及下腹部CT扫描，最终确诊为“阑尾粪石嵌顿导致的急性阑尾炎”。随后在郑州人民医院普外科接受单孔腹腔镜微创手术治疗，术后恢复良好，住院一周后各项指标恢复正常，顺利出院。一个月随访显示切口愈合佳，无并发症，生活质量完全恢复。
基本信息概览
性别与年龄：男性，18岁疾病诊断：阑尾粪石伴急性化脓性阑尾炎就诊医院：郑州人民医院 普外科就诊时间：2022年3月治疗方式：单孔腹腔镜阑尾切除术 + 术后抗感染支持治疗（使用盐酸曲马多注射液镇痛、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制炎症）治疗周期：住院7天，出院后定期门诊复查预后效果：术后疼痛迅速缓解，实验室指标逐步恢复正常，切口愈合良好，患者满意度高
一、初诊经过：从误以为胃病到明确病因
患者是一名正在接受体能训练的警校学生，平素身体健康，日常锻炼规律，饮食结构较为合理。然而在某日晚餐后约两小时，突然出现中上腹部隐痛，伴有轻微恶心感，无呕吐。起初患者主观判断为进食不当引起的胃肠功能紊乱，遂自行服用家中常备的胃药（具体药物不详），但数小时内腹痛不仅未缓解，反而逐渐加剧，并向右下腹转移。
至夜间时分，患者体温升至38.5℃，出现寒战、大汗淋漓等症状，行走时需弯腰扶腹以减轻不适，严重影响日常生活。次日清晨由家属陪同紧急送往我院急诊科。接诊医生进行详细查体发现：患者呈急性痛苦面容，右下腹麦氏点区域压痛显著，且存在明显反跳痛与肌紧张，提示局部腹膜刺激征阳性。
进一步完善血液检查结果显示：白细胞计数高达16.8×10⁹/L（正常值3.5–9.5），中性粒细胞比例达89%，C反应蛋白水平上升至72mg/L，均强烈提示体内存在急性细菌性感染。同时行全腹CT平扫可见阑尾增粗、管壁增厚，直径约9mm，其根部被一枚大小约6×5mm的高密度影堵塞——即典型的“阑尾粪石”，周围脂肪组织模糊，符合急性炎症渗出表现。综合临床表现与影像学证据，明确诊断为“由粪石嵌顿引发的急性阑尾炎”。
二、治疗方案实施：微创手术清除病灶
鉴于患者病情进展较快，已有全身炎症反应迹象，若继续保守观察可能导致阑尾坏疽、穿孔甚至弥漫性腹膜炎等严重后果，医疗团队决定立即启动急诊手术流程。向患者及其家属充分告知病情风险及手术必要性后，获得知情同意。
在全身麻醉下，由经验丰富的普外科医师主刀，施行“经脐单孔腹腔镜阑尾切除术”（LESS技术）。该术式具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快以及美观度高等优势，尤其适合年轻患者。术中探查见阑尾位于盲肠后位，长度约8cm，明显充血肿胀，表面覆盖脓苔，根部被坚硬粪石完全阻塞，近端腔内积脓，证实术前诊断。
手术全程约40分钟顺利完成，完整切除病变阑尾并送病理检查。术后标本回报为“急性化脓性阑尾炎伴粪石形成”。术后当日给予静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠以预防继发感染，并辅以盐酸曲马多注射液短期镇痛，确保患者舒适度过术后关键期。
三、术后恢复情况：快速康复体现现代外科优势
术后第一天，患者生命体征平稳，腹痛基本消失，仅切口处有轻微牵拉感。术后12小时开始床上活动，24小时内可下床短时间行走。术后第2天恢复肛门排气，标志着肠道功能重启，随即过渡至流质饮食，之后逐步升级为半流食。
连续监测血常规变化趋势显示：白细胞和C反应蛋白逐日下降，至术后第五天已回落至正常范围。腹部彩超复查未见腹腔积液或脓肿形成，切口愈合良好，无红肿、渗液等感染征象。根据ERAS（加速康复外科）理念，在确保安全的前提下，于术后第七天准予出院。
一个月后复诊随访，患者已重返校园正常学习训练，饮食作息规律，体重稳定，活动耐力无异常。脐部手术切口几乎不可见，仅有轻微色素沉着，整体美容效果令人满意。复查血常规、肝肾功能等均在正常区间，确认痊愈。
四、康复期间注意事项指导
1. 切口护理要点
出院初期应保持手术部位干燥清洁，避免沾水至少7–10天，建议采用擦浴方式洗澡；运动出汗后应及时更换衣物，防止汗液浸润伤口引发感染。如发现切口周围出现红、肿、热、痛或有分泌物流出，须第一时间来院就诊处理。
2. 饮食调理建议
术后饮食应循序渐进，先从米汤、稀粥等流质食物开始，逐步过渡到软食和普通饮食。恢复期内应忌食辛辣刺激、油腻煎炸、生冷寒凉类食品，如辣椒、烧烤、冰饮等，以免刺激胃肠道影响愈合。鼓励多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，促进组织修复。
3. 生活方式调整
术后两周内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间弯腰动作，以防腹压增高导致切口裂开。可适当散步促进肠蠕动，但不宜过度劳累。戒烟限酒，烟草中的尼古丁会影响血液循环，延缓伤口愈合；酒精则可能干扰抗生素疗效并增加肝脏负担。
4. 复查与健康监测
按医嘱定期返院复查，重点关注血常规、腹部超声等项目。如有不明原因发热、持续腹痛、排便异常等情况，应及时就医排查是否存在迟发性并发症。
五、临床启示与健康科普
为何阑尾粪石容易被误诊？
急性阑尾炎早期腹痛常起始于上腹部或脐周区域，这是由于阑尾神经支配属于内脏神经，初始痛觉定位模糊所致。多数人会误以为是“吃坏肚子”或“肠胃炎”，从而选择忍耐或自行用药。随着炎症扩散至壁层腹膜，疼痛才逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，此时才引起足够重视。本例患者正是经历了这一典型演变过程，提醒我们：任何持续性、进行性加重的腹痛都不可轻视。
阑尾粪石的危害不容小觑
阑尾粪石本质上是由钙盐沉积于脱落的黏膜细胞、食物残渣或寄生虫卵上形成的硬结，一旦卡在阑尾开口处，就会造成腔内压力升高、血供受阻，进而诱发细菌大量繁殖，引发急性炎症。若未能及时干预，可在24–72小时内发展为阑尾坏死、穿孔，进而引发局限性或弥漫性腹膜炎，严重者可致感染性休克，危及生命。
早发现、早就诊、早治疗是关键
面对突发腹痛，尤其是伴有发热、食欲减退、恶心呕吐等症状时，切勿拖延观望。应尽快前往正规医疗机构就诊，通过专业检查明确病因。现代医学借助血检、超声、CT等手段，能够快速准确识别阑尾炎及其他急腹症，为及时手术争取宝贵时间。像单孔腹腔镜这类微创技术的应用，也极大提升了患者的治疗体验和康复速度。
总之，虽然阑尾炎是常见病，但其潜在风险不容忽视。增强健康意识，掌握基本医学常识，才能真正做到防患于未然，守护自身与家人的生命安全。