下腹剧痛伴随恶心呕吐？警惕阑尾粪石引发的急性阑尾炎
（声明：本文仅供医学科普使用，出于对患者隐私的保护，相关个人信息已做脱敏处理）
摘要：认识阑尾粪石与急性阑尾炎的关系
本文讲述的是一位21岁年轻女性因突发右下腹持续性疼痛6小时，并伴有明显恶心、呕吐症状，前往昆明医科大学第一附属医院急诊科就诊的真实案例。经详细体格检查及影像学评估，最终确诊为“阑尾粪石合并急性阑尾炎”。患者入院后接受腹腔镜下阑尾切除术，术后给予抗感染和支持治疗，恢复良好，住院4天后顺利出院。本病例提醒公众：当出现不明原因的下腹部疼痛时，应高度警惕急性阑尾炎的可能性，尤其是由阑尾粪石诱发的情况，及时就医可有效避免严重并发症的发生。
基本信息概览
患者信息
性别：女年龄：21岁既往健康状况：平素身体健康，无慢性疾病史就诊医院：昆明医科大学第一附属医院就诊时间：2022年3月诊断结果：阑尾粪石伴急性阑尾炎治疗方案：腹腔镜下阑尾切除术 + 术后静脉使用头孢曲松钠抗感染治疗住院周期：4天治疗效果：术后腹痛完全缓解，切口愈合良好，无发热或其他不适，康复出院
一、初诊过程：从症状到初步判断
2022年3月的一个清晨，我在急诊外科值班期间接诊了一位神情痛苦的年轻女性患者。她主诉在6小时前突然感到右下腹剧烈疼痛，呈持续性钝痛并逐渐加重，同时伴有明显的恶心感和多次呕吐，但未出现寒战或高热现象。值得注意的是，患者曾在家中自行服用过一些非处方消炎药，但症状并未缓解，反而有所加剧，因此决定来院寻求专业帮助。
在进行详细的病史采集后，我立即为患者安排了腹部体格检查。查体发现其腹部外形平坦，右下腹麦氏点区域存在显著压痛和反跳痛，提示腹膜刺激征阳性，而肌肉紧张不明显，肠鸣音尚属正常范围。结合临床表现和体征，我初步怀疑为急性阑尾炎，并迅速开具血常规及腹盆腔CT扫描以进一步明确诊断。
检验结果显示，患者的白细胞计数及中性粒细胞比例均有轻度升高，符合炎症反应的表现；更重要的是，腹盆腔CT清晰显示右下腹盲肠末端有一约7mm大小的高密度影，位于阑尾腔内，周围脂肪间隙模糊、增厚，提示局部存在炎性渗出。综合以上信息，最终确诊为“阑尾粪石导致的急性化脓性阑尾炎”，随即启动急诊收治流程。
二、治疗经过：精准手术+规范用药
患者入院后，我第一时间与其本人及其家属进行了充分沟通，详细解释了病情的发展机制、潜在风险以及推荐的治疗策略。鉴于患者腹痛剧烈且影像学证据确凿，保守治疗难以奏效，建议采取急诊手术方式——即腹腔镜下阑尾切除术，这是目前治疗急性阑尾炎最安全、微创且恢复快的标准术式。
在获得患者及家属知情同意后，我们迅速完善了术前准备，包括凝血功能四项、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、胸部X光片和心电图等常规项目，所有检查结果均无手术禁忌证。随后，患者被送入手术室，在全身麻醉下顺利完成腹腔镜阑尾切除术，整个手术过程仅耗时约30分钟，术中出血少，操作顺利。
术后将切除的阑尾组织送至病理科进行病理学分析，报告结果显示：“急性化脓性阑尾炎伴腔内粪石形成，黏膜层及肌层见大量炎性细胞浸润”，进一步验证了术前诊断。术后患者安返病房，医护人员为其实施心电监护、低流量吸氧、静脉补液等支持措施，并开始规律静脉滴注头孢曲松钠以预防术后感染。
三、术后恢复情况：稳步康复，顺利出院
术后第一天，患者生命体征平稳，已可在协助下床边短时间站立和行走，有助于促进胃肠功能恢复并减少深静脉血栓风险。此时仍处于禁食阶段，通过静脉途径维持营养供给。腹痛明显减轻，未再出现恶心呕吐现象。
进入术后第二天，患者肛门已恢复排气排便功能，标志着肠道蠕动逐步恢复正常。医生据此允许其尝试进食少量温开水及流质食物，如米汤、稀粥等，并根据耐受情况逐步过渡至半流质乃至普通饮食。
到了术后第三天，患者整体状态良好，体温正常，腹部切口干燥清洁，无红肿、渗液或压痛，复查血常规显示白细胞和中性粒细胞均已回归正常水平。经主治医师综合评估，认为已达出院标准，遂办理出院手续。
四、出院指导：科学护理助力全面康复
虽然手术成功，但术后居家调养同样关键。为此，我们在出院前向患者及其家人提供了详尽的健康管理建议：
- 适度活动：鼓励患者每天进行适量室内走动，不仅能促进血液循环，还能有效降低肠粘连和肠梗阻的风险。
- 合理饮食：初期以清淡、易消化的食物为主，如面条、蒸蛋、蔬菜泥等，避免辛辣、油腻、生冷及产气类食品（如豆制品、碳酸饮料）。随着身体恢复，可逐渐恢复正常饮食结构。
- 保持规律排便：建立良好的排便习惯至关重要。便秘可能导致肠道内容物滞留，增加粪石再次形成的可能。建议多摄入富含膳食纤维的食物（如全谷物、新鲜果蔬），每日饮水不少于1500ml。
- 伤口护理：注意保持手术切口部位清洁干燥，避免搔抓或沾水。若发现红肿、疼痛加剧、有分泌物流出等情况，应及时联系医生或返院复查。
- 警惕复发信号：一旦出现腹痛复发、腹胀、发热、食欲减退等症状，务必尽早就医排查，防止迟发性感染或其他并发症。
五、临床思考与健康启示
阑尾粪石是引起急性阑尾炎的重要诱因之一。它本质上是由脱落的肠上皮细胞、钙盐沉积及食物残渣在阑尾腔内长期积聚、硬化而成的类结石物质。由于阑尾管腔细窄、蠕动能力弱，一旦粪石堵塞出口，极易造成腔内压力上升、血运障碍，进而引发细菌繁殖和急性炎症反应，严重者可发展为阑尾穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎，威胁生命安全。
本例患者能够及时就诊并在短时间内完成精准诊断与有效干预，得益于其较高的健康意识和医院高效的急诊响应机制。这也反映出公众对于急腹症认知的重要性。我们呼吁：一旦出现突发性右下腹疼痛，尤其伴随恶心、呕吐、低热等症状时，切勿拖延或盲目用药，应尽快前往正规医疗机构就诊，争取最佳治疗时机。
此外，日常生活中也应注意饮食均衡、作息规律、增强体质，从根本上降低阑尾粪石及相关疾病的发生风险。早发现、早诊断、早治疗，是应对急性阑尾炎最有效的策略。