阑尾炎如何通过医学指标确诊？全面解析诊断依据与检查方法

阑尾炎是一种常见的急腹症，若不及时诊治可能引发严重并发症。临床上，医生通常结合患者的症状、体征以及多项医学检查指标进行综合判断。以下是诊断阑尾炎时重点关注的几项核心指标，帮助患者更早识别病情，争取最佳治疗时机。

一、血常规检查：发现感染的重要线索

在怀疑阑尾炎时，血常规是最基础也是最关键的实验室检查之一。多数急性阑尾炎患者会出现白细胞总数显著升高，通常超过10×10⁹/L，甚至可达15–20×10⁹/L以上。其中，中性粒细胞百分比往往明显上升，常超过75%–80%，同时中性粒细胞绝对值也同步增高，提示体内存在急性细菌性或化脓性感染。此外，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症标志物也可能升高，进一步支持感染的判断。

二、影像学检查：直观评估阑尾状态

为了明确阑尾的形态和周围组织情况，影像学检查在阑尾炎的诊断中发挥着不可替代的作用。常用的检查手段包括阑尾彩色多普勒超声和腹部CT扫描。

1. 阑尾彩超检查

阑尾彩超是一种无创、便捷且经济的检查方式，特别适用于儿童和孕妇。通过高频探头可清晰观察到肿大的阑尾，典型表现为直径大于6mm的低回声管状结构，壁层增厚，并可见内部血流信号增强。当阑尾腔内有粪石嵌顿时，可在超声下看到强回声伴声影；若阑尾周围出现液性暗区，则提示已有渗出或局部积液，是炎症扩散的表现。

2. 腹部CT检查

对于临床表现不典型或超声结果不明确的患者，腹部增强CT是更为精准的诊断工具。CT不仅能清晰显示阑尾是否肿大、是否存在粪石，还能观察到阑尾周围的脂肪组织是否模糊、是否有包裹性积液或脓肿形成。此外，CT还可排除其他类似症状的疾病，如妇科炎症、肠系膜淋巴结炎或泌尿系统结石等，具有较高的鉴别诊断价值。

三、典型临床症状：转移性右下腹痛是关键特征

除了实验室和影像学检查外，患者的临床表现同样是诊断阑尾炎的重要依据。最具代表性的症状是“转移性右下腹痛”——即发病初期疼痛位于上腹部或脐周区域，常伴有恶心、食欲减退等症状，随后疼痛逐渐转移并固定于麦氏点（McBurney点），即右髂前上棘与肚脐连线的中外1/3交界处。

在此基础上，医生进行体格检查时常可发现右下腹有明显的压痛点，按压后突然松手引起剧烈疼痛的“反跳痛”，以及因腹膜刺激导致的腹肌紧张，这些均为腹膜炎的典型体征。部分患者还可能出现发热、心率加快等全身反应，提示炎症正在进展。

四、综合判断与及时治疗建议

综上所述，阑尾炎的诊断需结合血常规异常、影像学发现及典型临床症状三大方面进行综合评估。一旦高度怀疑为急性阑尾炎，应尽早采取干预措施。目前主流治疗方案是在全身麻醉下施行腹腔镜阑尾切除术，该手术属于微创操作，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势。

早期手术不仅能有效防止阑尾进一步发展为化脓、坏疽甚至穿孔，还能避免引发弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿等危及生命的并发症。因此，若出现持续腹痛尤其是转移性右下腹痛，应及时就医完成相关检查，切勿延误病情。