阑尾炎也有“假货”？警惕情绪引发的精神性腹痛

21岁的武翔是某知名高校大四学生，品学兼优。自小他就时常感到腹部不适，多年来反复被诊断为“慢性阑尾炎”。尽管每次发作都不算特别严重，但频繁的腹痛已经严重影响了他的学习和生活质量。一天下午，他的腹痛突然加剧——起初是肚脐周围隐隐作痛，随后疼痛逐渐转移并集中在右下腹，剧烈难忍。同学们见状立即将他送往校医院急诊科。

误诊为急性阑尾炎，手术后却发现“冤枉了阑尾”

接诊医生详细询问了病史，并进行了体格检查，迅速判断为“慢性阑尾炎急性发作”。考虑到武翔既往多次腹痛发作，医生建议进行阑尾切除术以绝后患。经过一番思想斗争，武翔最终同意手术。手术过程顺利，术后恢复良好。出于好奇，他还特意要求看看自己“作祟多年”的阑尾长什么样。结果令人大跌眼镜：切下的阑尾外观正常，没有充血、肿胀或化脓迹象。最终病理报告也证实——这是一条完全健康的阑尾，根本不存在炎症。

术后腹痛未消？心理因素成关键线索

本以为切除了阑尾就能一劳永逸，没想到一个多月后，每当武翔情绪低落、压力增大或与人争执时，熟悉的腹痛又悄然出现。他再次就医，做了B超、CT、血常规等多项检查，均未发现器质性病变。面对这一“查不出原因”的腹痛，医生建议他尝试心理咨询。在心理科，专业心理医师通过深入访谈和心理评估，最终给出了一个出人意料的诊断：他所患的根本不是真正的阑尾炎，而是被称为“精神性阑尾炎”的功能性腹痛，也称“假性阑尾炎”。

什么是“精神性阑尾炎”？它为何如此逼真？

所谓“精神性阑尾炎”，并非由细菌感染或阑尾阻塞引起，而是源于长期精神紧张、情绪波动或心理应激所导致的一种躯体化表现。当个体遭遇失恋、家庭矛盾、学业压力、职场焦虑、重大变故等心理刺激时，大脑会通过神经-内分泌系统影响胃肠功能，引发类似阑尾炎的症状，如右下腹疼痛、恶心、呕吐、低热甚至心率加快等。

这类症状极为逼真，常常让患者和医生都难以分辨真假。英国南安普敦大学汉森教授曾对219例临床诊断为急性阑尾炎的患者进行研究，结果显示其中56例（约占26%）术后发现阑尾组织完全正常，属于“无辜被切除”的情况。更值得注意的是，这些人在手术后仍持续出现类似的腹痛症状，进一步提示其病因可能不在阑尾本身，而在于心理层面。

真假阑尾炎如何区分？这些细节很重要

真正的急性阑尾炎通常具有典型的临床特征：首先是“转移性右下腹痛”——即腹痛最初位于脐周，数小时后转移到右下腹并固定；其次是伴随高烧、食欲减退、白细胞和中性粒细胞显著升高；体检时可发现麦氏点（McBurney点）有明显压痛及反跳痛。

而“精神性阑尾炎”虽然也可能表现为右下腹疼痛，但往往缺乏上述典型特征。例如体温仅轻微上升或正常，血象无明显异常，压痛点不固定，且疼痛程度与情绪状态密切相关。许多患者描述：“一紧张就疼，一生气就发作”，这种与情绪高度相关的腹痛模式，正是鉴别诊断的重要依据。

肠易激综合征或是幕后推手

医学研究表明，“精神性阑尾炎”常与肠易激综合征（IBS）密切相关。肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠疾病，主要表现为肠道运动紊乱，而并无器质性损伤。当这种功能性痉挛发生在盲肠、升结肠或阑尾区域时，极易被误认为是阑尾炎。此外，它还可能被误诊为右侧输尿管结石、女性附件炎或肠结核等疾病。

心理学研究还发现，人在长期处于焦虑、抑郁或高压状态下，体内肾上腺皮质酮激素分泌增加，会导致肠道敏感性升高，产生“肠道应激反应”。这种反应不仅会引起腹痛、腹胀、排便习惯改变，有时还会模拟出“转移性疼痛”的特点，进一步迷惑医患双方。

敏感多疑者更易中招，情绪管理至关重要

临床上发现，患有“精神性阑尾炎”的人群往往性格较为敏感、多思多虑，容易将普通的肠胃不适放大解读为严重疾病。他们一旦感到腹痛，就会不断搜索网络信息，越看越像阑尾炎，进而加重心理负担，形成“疼痛—焦虑—更痛”的恶性循环。

因此，医生在接诊此类患者时，不应急于下结论或推荐手术，而应给予足够观察时间，引导患者放松心情、转移注意力。若发现其腹痛在排便后缓解、休息后减轻、情绪平稳时消失，则更支持功能性疾病的判断。必要时应联合心理科会诊，开展认知行为治疗、正念训练或情绪疏导，从根本上解决问题。

保护阑尾，就是保护身体的免疫防线

过去人们普遍认为阑尾是退化的“无用器官”，可随意切除。然而现代医学研究已证实，阑尾其实是人体免疫系统的重要组成部分，富含淋巴组织，在调节肠道菌群平衡和维持黏膜免疫方面发挥着重要作用。只有在明确存在化脓、穿孔等不可逆病变时，才应考虑手术切除。

因此，面对反复腹痛，尤其是症状不典型、检查无异常的情况，我们更应理性对待，避免因误诊而导致不必要的手术创伤。学会调节情绪、保持良好心态、建立健康的生活方式，才是预防“精神性阑尾炎”的根本之道。毕竟，真正的健康，不仅是身体无病，更是身心和谐统一的结果。