腹腔镜阑尾切除术的全程护理配合与术后管理策略

腹腔镜阑尾炎手术的麻醉管理与术前准备

腹腔镜阑尾切除术作为目前治疗急性阑尾炎的主流微创术式，其成功实施离不开科学、系统的手术配合。首先，在麻醉环节，该手术通常采用全身麻醉方式，以确保患者在术中保持无痛、肌肉松弛及良好的呼吸控制。麻醉团队需在术前全面评估患者的全身状况，尤其是是否存在高龄、心肺基础疾病或过敏史等风险因素。术中应持续监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征，特别警惕因严重感染引发的感染性休克风险。一旦发现血压下降、心率增快或意识模糊等休克征象，应立即启动液体复苏流程，快速补液扩容，并根据需要使用血管活性药物，为手术创造安全稳定的内环境。

术中器械准备与手术协作要点

手术开始前，巡回护士和器械护士必须严格按照无菌操作规范完成各项准备工作。包括检查腹腔镜系统、气腹机、高频电刀、超声刀等关键设备是否正常运行，并备齐常用手术器械如抓钳、分离钳、剪刀、吸引器及标本取出袋等。术中，若遇到组织粘连严重或阑尾位置异常的情况，主刀医生常会使用超声刀进行精准切割与止血，因其具有热损伤小、出血少、视野清晰等优势，可显著缩短手术时间并降低并发症风险。因此，护理人员需熟悉超声刀的操作流程，及时传递器械，保障手术流畅进行。

建立稳定气腹与术野暴露的配合技巧

在建立人工气腹过程中，护理团队需协助麻醉师维持患者适宜的通气参数，防止因二氧化碳吸收过多导致高碳酸血症。同时，密切观察腹内压变化，一般维持在12~15mmHg之间，避免过高压力影响呼吸循环功能。此外，根据手术需要调整患者体位（常为头高脚低左侧倾斜位），有助于暴露右下腹区域，提高操作效率。术中应及时清理镜头雾化或血迹，保证图像清晰，提升手术安全性。

术后复苏期的监护与拔管原则

手术结束后，患者需转入麻醉恢复室（PACU）进行严密观察。此时护理重点在于确保呼吸道通畅，预防术后呕吐引起的误吸或窒息。当患者自主呼吸恢复良好、意识逐渐清醒、吞咽反射恢复且血流动力学稳定时，方可考虑拔除气管导管。拔管后仍需持续监测呼吸频率、面色及SpO₂水平，必要时给予鼻导管吸氧支持。对于老年、肥胖或合并慢性肺病的患者，应延长观察时间，防范延迟性呼吸抑制的发生。

术后早期预警指标的观察与处理

术后氧饱和度（SpO₂）是反映患者呼吸功能的重要指标，护理人员应利用脉搏血氧仪进行连续监测，目标值应维持在95%以上。若出现SpO₂持续下降、呼吸急促、皮肤湿冷等情况，需警惕肺部感染、肺不张或深静脉血栓等并发症的可能，应及时报告医生并协助处理。同时关注切口渗液、体温变化及腹部体征，为早期发现术后感染提供依据。

综合护理干预促进快速康复

现代加速康复外科（ERAS）理念强调多学科协作下的围术期管理。在腹腔镜阑尾切除术后，鼓励患者尽早下床活动，有助于改善血液循环、预防血栓形成并促进肠蠕动恢复。饮食方面可遵循“循序渐进”原则，从流质逐步过渡至普食，避免过早进食油腻或难消化食物。此外，加强健康宣教，指导患者识别发热、腹痛加剧、切口红肿等异常症状，提高自我管理能力，从而有效降低再入院率，提升整体治疗效果。