妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施

妊娠期急性阑尾炎是孕期较为常见的外科急腹症之一，由于其症状表现不典型，且可能对母体和胎儿造成双重风险，因此及时、科学的治疗显得尤为重要。针对不同病情阶段，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以确保母婴安全。

保守治疗：适用于轻症单纯性阑尾炎

对于妊娠早期或中期诊断为单纯性急性阑尾炎、临床症状较轻、无明显化脓或穿孔征象的孕妇，通常优先考虑非手术的保守治疗策略。这种处理方式主要是为了避免手术操作可能带来的子宫刺激、早产或流产等风险。

在保守治疗中，抗感染是关键环节。临床常选用对胎儿影响较小的广谱抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑进行静脉滴注。头孢类药物具有较强的革兰氏阴性菌覆盖能力，而甲硝唑则能有效对抗厌氧菌，二者联用可显著提升抗感染效果。整个疗程一般持续5至7天，期间需密切监测体温、白细胞计数及腹部症状变化。

除了药物治疗外，营养支持也不容忽视。孕妇在炎症状态下代谢加快，容易出现营养不良，因此应给予高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时可通过静脉补充能量和电解质。同时，医护人员需每日进行胎心监护和超声检查，评估胎儿发育状况及宫内环境，确保治疗过程中的安全性。

当患者出现高热、剧烈腹痛、白细胞显著升高，或彩超提示阑尾肿大伴积液、脓肿形成、坏疽甚至穿孔等情况时，说明病情已进展至较重阶段，此时保守治疗难以控制感染，必须及时采取手术干预，以防发生腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

目前，腹腔镜下阑尾切除术已成为妊娠期手术治疗的主流方式。相比传统的开腹手术，腹腔镜具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复速度快等优势，尤其适合孕妇群体。此外，微创操作还能减少对子宫的机械刺激，降低早产风险。

手术前后需多学科协作，包括产科、普外科、麻醉科和新生儿科等共同参与。术前应充分与患者及其家属沟通，详细说明手术必要性、潜在风险及应对措施，并签署知情同意书。术中注意调整体位，避免压迫子宫，维持良好的通气和循环状态；术后继续使用对胎儿安全的抗生素，并加强镇痛管理，预防宫缩引发早产。

总之，妊娠期急性阑尾炎的治疗需权衡母体与胎儿的双重利益，遵循“个体化、精准化”原则。无论是选择保守治疗还是手术干预，都应在专业团队指导下进行，最大限度保障母婴健康与安全。