急性阑尾炎最常见的炎症细胞及临床表现全解析

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，其发病机制复杂，通常与多种因素相关。在病理学检查中可以发现，急性阑尾炎病灶中最常见的炎性细胞是中性粒细胞。这类白细胞的大量浸润是机体对细菌感染产生急性炎症反应的重要标志，尤其是在阑尾管腔阻塞后引发的继发性感染过程中，中性粒细胞会迅速聚集至病变部位，参与清除病原体。

急性阑尾炎的病因与发病机制

急性阑尾炎的发生多由阑尾腔的机械性梗阻引发，其中最常见的阻塞物为粪石，此外也可能是由于淋巴组织增生、寄生虫、异物或肿瘤等原因导致。当阑尾腔被堵塞后，腔内黏液分泌持续进行，造成腔内压力升高，血液循环受阻，最终导致阑尾壁缺血、坏死，进而诱发细菌感染。

与此同时，患者若处于免疫力低下状态，如患有急性胃肠炎、长期疲劳或营养不良等情况，也会增加阑尾炎的发生风险。肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌趁机侵入受损的阑尾组织，进一步加重炎症反应，促使中性粒细胞大量募集并释放炎症介质，形成典型的化脓性炎症。

典型临床症状：转移性右下腹痛

急性阑尾炎最具特征性的症状是转移性右下腹痛。疼痛最初往往出现在上腹部或脐周区域，表现为隐痛或钝痛，程度较轻，患者可能仅感觉不适或消化不良。这种早期疼痛主要是由于阑尾管腔梗阻后蠕动增强，刺激内脏神经所致。

疼痛的演变过程

随着病情进展，通常在发病后的6至12小时内，疼痛会逐渐从上腹转移并固定于右下腹部。这一现象是因为炎症已波及阑尾浆膜层，并刺激了壁层腹膜，此时疼痛性质转变为持续性剧痛，定位更加明确。

疼痛最集中的点位于麦氏点（McBurney点），即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。在此处按压可引发明显压痛，甚至出现反跳痛，提示腹膜受到刺激，是诊断阑尾炎的重要体征之一。

并发症及相关全身症状

若未及时治疗，急性阑尾炎可能进一步发展为化脓、坏疽甚至穿孔。一旦阑尾穿孔，炎症扩散至整个腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹剧烈疼痛、腹肌紧张、板状腹等典型体征。

同时，患者常伴有明显的全身中毒症状，如高热（体温可达38.5℃以上）、寒战、恶心、频繁呕吐以及腹泻或便秘等胃肠道功能紊乱表现。儿童和老年患者症状可能不典型，容易误诊，需特别警惕。

辅助检查与诊断方法

为了明确诊断，医生通常会结合临床表现与多项辅助检查。常用的影像学手段包括阑尾区彩色多普勒超声和腹部CT扫描。超声检查可观察到阑尾增粗、管壁增厚、周围积液等征象；而CT具有更高的敏感性和特异性，尤其适用于肥胖患者或症状不典型的病例。

此外，血常规检查也是必不可少的实验室检测项目。大多数急性阑尾炎患者会出现白细胞总数显著升高，中性粒细胞比例明显上升，常超过80%，这进一步印证了中性粒细胞在该病炎症反应中的主导地位。

其他可能的鉴别诊断

值得注意的是，右下腹痛并非阑尾炎所独有，还需与右侧输尿管结石、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂）、肠系膜淋巴结炎等疾病相鉴别。因此，综合病史、体检和辅助检查结果进行全面评估至关重要。

总之，急性阑尾炎是一种需要尽早识别和处理的外科急症。了解其以中性粒细胞为主的炎症特征、掌握典型的转移性腹痛规律，并借助现代医学检查手段，有助于实现早诊断、早治疗，避免严重并发症的发生，保障患者的生命安全与健康恢复。