急性单纯性阑尾炎的典型症状与诊断方法详解

急性单纯性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症之一，属于普外科的高发疾病。该病多因机体免疫力下降、阑尾腔内被粪石堵塞、细菌感染或继发于急性胃肠炎等因素诱发。当阑尾管腔受阻后，腔内压力升高，血液循环受阻，进而引发炎症反应。若未及时干预，可能发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎甚至穿孔，导致严重的腹腔感染。

主要临床表现：转移性右下腹痛

急性单纯性阑尾炎最具特征性的症状是“转移性右下腹痛”。多数患者最初表现为上腹部或脐周隐痛，疼痛程度较轻，常被误认为消化不良。随着病情进展，通常在6至12小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹部，尤其是麦氏点（McBurney点）附近，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。这种典型的疼痛迁移过程对临床诊断具有重要提示意义。

伴随症状及体征分析

局部炎症反应

在疾病早期，患者除腹痛外，还可能出现食欲减退、恶心、轻度呕吐等消化道症状。查体时可发现右下腹有明显的压痛，部分患者伴有反跳痛和局部腹肌紧张，提示已出现局限性腹膜刺激征。此时若进行血常规检查，通常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，反映出体内存在急性炎症反应。

影像学辅助诊断的重要性

为了进一步明确诊断，医生常建议进行腹部彩超或CT扫描。彩超检查无创、便捷，能够观察到阑尾是否增粗（直径超过6mm）、管壁是否增厚以及周围是否有渗出液等征象。而腹部CT则具有更高的敏感性和特异性，尤其适用于肥胖患者或临床表现不典型的病例，有助于排除其他类似疾病，如右侧输尿管结石、妇科急症等。

病情进展与并发症预警

若急性单纯性阑尾炎未能及时治疗，炎症可能进一步加重，发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。此时患者会出现持续性剧烈腹痛、高热（体温可达39℃以上）、频繁呕吐、明显腹胀等症状。一旦发生阑尾穿孔，将引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛、板状腹等典型体征，严重者可导致感染性休克，危及生命。

诊断流程与综合评估

临床上对疑似急性阑尾炎患者的评估通常遵循“病史采集—体格检查—实验室检查—影像学检查”的流程。除了典型的腹痛特点外，医生还会结合患者的发病诱因、既往病史以及全身状况进行综合判断。血常规中的C反应蛋白（CRP）水平也有助于评估炎症程度。对于女性患者，还需与宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症进行鉴别诊断。

总之，急性单纯性阑尾炎虽然起病相对隐匿，但其临床表现具有一定规律性。提高对该病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，是防止并发症发生、保障患者安全的关键。一旦出现持续性腹痛特别是右下腹固定疼痛，应及时就医，避免延误病情。