急性阑尾炎术前护理的关键措施与注意事项

急性阑尾炎是临床中最为常见的外科急腹症之一，具有发病急、进展快的特点，若不及时处理可能引发严重的并发症，如弥漫性腹膜炎、脓毒血症等。因此，在确诊为急性阑尾炎后，科学、规范的术前护理显得尤为重要，不仅能有效控制病情发展，还能为后续手术治疗创造良好的条件。

急性阑尾炎的诊断依据

在临床上，医生通常会结合患者的症状、体征以及辅助检查结果来综合判断是否患有急性阑尾炎。典型的症状包括转移性右下腹痛，初期表现为上腹部或脐周隐痛，随后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。此外，患者常伴有发热、恶心、呕吐等全身反应。

体格检查方面，麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张是重要的阳性体征。实验室检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高，提示存在细菌感染。而腹部超声或CT影像学检查则能直观显示阑尾是否肿大、周围是否有积液或脓肿形成，有助于明确诊断和评估病情严重程度。

根据病情轻重，急性阑尾炎可分为单纯性、化脓性、坏疽性和穿孔性等多种类型。对于早期、症状较轻的急性单纯性阑尾炎，可考虑采用非手术治疗方式，主要包括静脉使用广谱抗生素控制感染，以及通过补液维持水电解质平衡。

在此类保守治疗过程中，护理重点在于合理选择敏感抗生素，并密切观察患者体温、腹痛变化及炎症指标的动态情况。同时，饮食管理至关重要：在疾病初期应严格禁食禁水，以减少胃肠道蠕动和消化液分泌，使肠道充分“休息”，从而减轻对发炎阑尾的刺激，有利于炎症吸收和病情缓解。

当患者出现高热、腹膜刺激征明显，或影像学提示阑尾已发生化脓、坏死甚至穿孔时，往往需要尽快施行急诊手术——阑尾切除术。此时，完善的术前准备和护理干预直接关系到手术的安全性和术后恢复速度。

术前护理工作由医护人员协同完成，其中护士扮演着关键角色。首先，需对患者进行心理疏导，解释手术必要性及大致流程，缓解其紧张焦虑情绪，增强治疗依从性。其次，要完成常规术前准备，如备皮（即手术区域皮肤清洁与消毒）、留置静脉通路、完善各项术前检查（血常规、凝血功能、心电图等）。

尤为关键的一点是，必须严格执行术前禁食禁水制度。一般要求患者在手术前6小时内禁止进食，术前2小时内禁止饮水。这一措施的主要目的是防止麻醉过程中因胃内容物反流而导致误吸性肺炎，保障麻醉安全。

对于儿童、老年或合并其他基础疾病的患者，护理人员还需特别关注其生命体征变化，预防低血糖、脱水等情况的发生，并及时与主治医生沟通调整治疗方案。

综上所述，急性阑尾炎的术前护理是一项系统而细致的工作，涵盖病情评估、治疗选择、心理支持、饮食管理及手术准备等多个方面。科学合理的护理措施不仅有助于稳定患者病情，更能显著提升手术成功率和术后康复质量。因此，患者及其家属应积极配合医护人员的指导，共同为顺利度过围手术期打下坚实基础。