什么是肠梗阻？了解病因、症状与科学治疗方法

肠梗阻，又称肠道梗阻，是指由于各种原因导致肠内容物在肠道内的正常运行受阻，造成气体和液体积聚，从而引发一系列临床症状的急腹症之一。该病症可发生于小肠或大肠，根据梗阻程度可分为完全性与不完全性梗阻，按发病机制又可分为机械性梗阻、动力性肠梗阻（麻痹性）以及血运性肠梗阻等类型。肠梗阻若未能及时诊治，可能引发肠坏死、穿孔甚至全身感染，危及生命。

肠梗阻的常见病因有哪些？

肠梗阻的发生通常由多种因素引起，其中最常见的是机械性梗阻，即肠道被物理性阻塞。例如，肠道内的肿块（如良性息肉或恶性肿瘤）可占据肠腔空间，阻碍内容物通过。此外，某些饮食习惯也可能诱发此病，比如长期大量食用未成熟柿子的人群，因柿子中富含鞣酸，进入胃内易形成难以消化的“柿石”，这些结石若下行至肠道，就可能堵塞肠管，导致肠梗阻。

除了异物堵塞外，腹部手术史也是重要的致病因素。术后创面愈合过程中容易产生粘连带，即肠管之间或肠管与腹壁之间形成异常黏连组织。当这些粘连牵拉或扭曲肠段时，就会引发粘连性肠梗阻，这是临床上最常见的继发性肠梗阻类型。此外，疝气嵌顿、肠套叠、肠扭转等结构性异常同样可能导致肠道闭塞。

另一类非机械性原因则是动力性肠梗阻，也称为麻痹性肠梗阻。这类情况多见于腹部严重感染、电解质紊乱（如低钾血症）、大型手术后或神经系统疾病影响下，肠道蠕动功能减弱甚至停止，虽无实物阻塞，但肠内容物无法正常推进，从而表现出类似梗阻的症状。

肠梗阻的典型临床表现

四大典型症状：痛、吐、胀、闭

肠梗阻患者通常会出现一组特征性的临床表现，医学上概括为“痛、吐、胀、闭”四大症状。首先是腹痛，多表现为阵发性绞痛，尤其在机械性梗阻早期较为明显，疼痛部位常与梗阻位置相关。随着病情发展，若转为持续性剧痛，可能提示已出现肠缺血或坏死，需高度警惕。

其次为恶心与呕吐。高位小肠梗阻患者呕吐出现较早且频繁，初期为胃内容物，后期可能含有胆汁甚至粪样物质；而低位梗阻则呕吐相对延迟，但一旦发生，气味更为难闻。呕吐不仅影响营养摄入，还可能导致脱水与电解质失衡。

第三是腹胀。由于气体和液体在梗阻上方积聚，患者腹部逐渐膨隆，尤其是低位肠梗阻更为显著。严重时腹部外形如球状隆起，叩诊呈鼓音，伴有明显的不适感。

最后是肛门停止排便和排气。尽管部分不完全性梗阻患者早期仍可能有少量排便，但一旦发展为完全性梗阻，将彻底停止排气排便，这是判断病情进展的重要指标之一。

如何诊断与治疗肠梗阻？

肠梗阻的确诊需要结合患者的病史、体格检查以及影像学手段。医生通常会询问是否有腹部手术史、饮食习惯、既往胃肠疾病等，并进行腹部触诊，观察是否存在压痛、反跳痛、肠型或蠕动波。辅助检查方面，腹部X光片可显示典型的“阶梯状”液平面，而CT扫描不仅能明确梗阻部位和原因，还能评估是否伴有肠壁缺血、穿孔等并发症，对制定治疗方案具有重要意义。

治疗方法因人而异

肠梗阻的治疗应根据病因、类型、严重程度及患者整体状况综合决策。对于单纯性、不完全性或早期轻度梗阻，可采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压（通过鼻胃管引流减轻腹胀）、静脉补液纠正水电解质紊乱、使用抗生素预防感染等措施。在此期间密切监测生命体征和腹部变化，部分患者经保守治疗后症状可缓解。

然而，若为完全性梗阻、怀疑肠坏死、穿孔或保守治疗无效者，则必须尽早进行手术干预。手术方式包括解除粘连、切除肿瘤、复位肠套叠或修复疝气等，必要时还需行肠段切除并吻合或造瘘。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在特定类型的肠梗阻治疗中也展现出创伤小、恢复快的优势。

总之，肠梗阻是一种需要高度重视的急症，其病因复杂、表现多样，及时识别症状并尽早就医至关重要。公众应增强健康意识，避免暴饮暴食特别是过量食用不易消化的食物，术后注意康复管理以减少粘连风险。一旦出现剧烈腹痛、频繁呕吐、严重腹胀或停止排便排气等症状，应立即前往医院就诊，以免延误治疗时机。