什么是肠梗阻？常见症状及病因全面解析

认识肠梗阻：肠道“交通堵塞”的医学表现

肠梗阻是一种常见的急腹症，指的是由于各种原因导致肠道内容物（如食物残渣、气体和液体）无法正常通过消化道。这种情况类似于道路上的“交通堵塞”，一旦发生，不仅影响消化功能，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，及时识别肠梗阻的症状并进行科学诊断至关重要。

肠梗阻的四大典型症状：痛、吐、胀、闭

1. 腹痛（痛）

腹痛是肠梗阻最早也是最常见的症状之一。患者通常表现为阵发性绞痛，疼痛部位多位于中腹部或梗阻所在区域。这是由于肠道为了推动受阻的内容物而加强蠕动，导致肠管强烈收缩所引起。随着病情发展，若出现持续性剧痛，可能提示肠壁缺血或坏死，需高度警惕。

2. 呕吐（吐）

呕吐是肠梗阻的另一个显著特征，其出现时间和频率与梗阻的位置密切相关。高位肠梗阻（如小肠上段）患者往往在早期就会频繁呕吐，初期为胃内容物，随后可能吐出胆汁样液体；而低位梗阻患者呕吐出现较晚，但呕吐物可能含有粪样物质，气味难闻，提示肠道内容物已严重滞留。

3. 腹胀（胀）

腹胀主要表现为腹部明显膨隆，常伴有叩诊鼓音。这是因为肠道内积聚了大量气体和液体，无法顺利排出所致。高位梗阻腹胀相对较轻，而低位或结肠梗阻则可能出现全腹显著膨胀，严重影响呼吸和循环功能。

4. 肛门停止排气排便（闭）

完全性肠梗阻患者会出现肛门停止排气、排便的现象，这是判断梗阻程度的重要依据。值得注意的是，在疾病早期或不完全性梗阻时，患者仍可能有少量排气或排便，容易造成误判，因此不能仅凭此一项排除肠梗阻的可能性。

肠梗阻不仅仅是症状诊断，更要查明病因

虽然临床上一旦出现“痛、吐、胀、闭”四大症状，医生通常会初步诊断为肠梗阻，但这只是诊疗的第一步。就像发烧或腹痛一样，肠梗阻本身并非最终诊断，而是需要进一步明确其背后的具体病因。准确找出病因对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

常见致病因素包括：

引起肠梗阻的原因多种多样，常见的有术后肠粘连——这是腹部手术后最常见的并发症之一，粘连带压迫或扭曲肠管，导致通路受阻；其次是肠道炎症性疾病，如克罗恩病或憩室炎，可引起肠壁水肿和狭窄；此外，肿瘤等新生物生长也可能堵塞肠腔，尤其是老年人群中结肠癌引发的梗阻较为常见。其他原因还包括肠套叠、肠扭转、疝气嵌顿以及异物堵塞等。

及时就医，科学检查明确诊断

鉴于肠梗阻可能迅速进展为肠穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，一旦怀疑该病，应立即前往医院就诊。医生通常会结合病史、体格检查，并借助腹部X光、CT扫描或超声等影像学手段来确认诊断，并判断梗阻部位、性质（完全性或不完全性、单纯性或绞窄性）及严重程度，从而决定采取保守治疗还是紧急手术干预。