癌性肠梗阻的常见并发症及其应对策略

癌性肠梗阻是一种由恶性肿瘤引起的严重消化道疾病，其主要并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。当肠道因肿瘤压迫或侵犯而发生阻塞时，气体和粪便无法正常通过，导致肠腔内压力不断升高。这种持续的高压状态会限制膈肌运动，进而影响患者的呼吸功能，使呼吸变得浅而急促，尤其在晚期癌症患者中更为明显。

营养障碍与电解质失衡

由于肠梗阻阻碍了食物的正常通过，患者往往会出现完全或部分禁食的情况，长期下来极易引发严重的营养不良。身体缺乏必要的能量和蛋白质来源，导致体重下降、肌肉萎缩、免疫力降低。同时，频繁的呕吐和肠液在梗阻近端积聚，会造成大量水分和电解质（如钠、钾、氯、碳酸氢根）的隐性丢失，从而引发电解质紊乱，表现为乏力、心律失常甚至意识障碍。

肠管扩张与肠穿孔风险

随着梗阻时间延长，肠管因积气积液而显著扩张，肠壁逐渐变薄，血供减少，组织缺氧坏死的风险大大增加。一旦肠壁破裂，即发生肠穿孔，这是癌性肠梗阻最危险的急性并发症之一。穿孔后，肠道内的细菌、消化液和粪便等污染物迅速进入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。

腹膜炎与感染性休克的发展

急性腹膜炎会导致剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛以及全身炎症反应综合征（SIRS）。若未及时控制，病情可迅速进展为败血症和感染性休克，表现为低血压、四肢冰冷、尿量减少、意识模糊等症状。此时患者多器官功能开始衰竭，死亡率极高，尤其是在老年或体质虚弱的癌症患者中更为突出。

如何识别肠梗阻的早期信号？

早期发现肠梗阻对于改善预后至关重要。典型的临床表现包括肛门停止排气排便、进行性加重的腹胀、恶心呕吐（呕吐物可能含有胆汁或粪样物质），以及腹部不适或绞痛。如果这些症状持续超过6至12小时，应高度怀疑肠梗阻的可能性。

确诊手段与影像学检查

患者应及时前往医院就诊，医生通常会安排立位腹部X线平片检查。该检查简便快捷，若显示多个气液平面及扩张的肠袢，即可基本确诊为肠梗阻。必要时还可进一步进行腹部CT扫描，以明确梗阻部位、程度以及是否存在肿瘤压迫或其他病因。

治疗原则与干预措施

一旦确诊为肠梗阻，必须尽快查明原因。对于由结直肠癌、卵巢癌或其他腹腔肿瘤引起的癌性肠梗阻，多数情况下需要多学科协作处理。治疗方法包括胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、营养支持（如肠外营养）、抗生素预防感染，以及根据病情评估是否适合手术解除梗阻或进行姑息性造瘘。

值得注意的是，并非所有癌性肠梗阻都适合立即手术，特别是广泛转移或全身状况极差的患者，可能更适合采取保守治疗或 palliative care（姑息治疗）来缓解症状、提高生活质量。因此，个体化评估和精准医疗决策在此类疾病管理中尤为重要。