2周大婴儿突发反复呕吐，确诊新生儿肠梗阻后经综合治疗顺利康复
（本文仅供医学科普参考，为保护患儿隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
摘要：警惕新生儿异常呕吐，及时识别肠梗阻关键信号
一名仅出生两周的女婴因频繁呕吐、无法进食前来急诊就诊。家长反映患儿在短时间内多次吐出未消化奶液，且伴有腹胀、无排便排气等表现。经体格检查发现腹部膨隆、肠鸣音减弱，紧急行腹部立位X光片检查提示典型肠梗阻影像学特征，最终明确诊断为新生儿肠梗阻。入院后立即采取禁食、胃肠减压、静脉营养支持及灌肠等综合治疗措施，病情迅速得到控制。经过一周系统治疗，患儿呕吐停止，逐步恢复经口喂养，腹部症状完全缓解，复查影像学无异常，顺利出院并随访恢复良好。
基础信息概览
性别与年龄
女性，出生后仅14天
疾病类型
新生儿功能性肠梗阻（非机械性为主，考虑继发于肠道功能紊乱）
就诊医院
上海市第六人民医院儿科急诊及新生儿病房
就诊时间
2021年2月某夜，急性起病后及时就医
治疗方案
实施多维度干预策略：心电监护监测生命体征 + 完全禁食以减轻胃肠道负担 + 鼻胃管持续胃肠减压 + 外科协助下温盐水低压灌肠促进通气 + 静脉补充维生素C注射液增强机体抗氧化能力与免疫力，并辅助改善微循环
治疗周期
住院观察治疗7天，临床症状消失后准予出院；出院3日后门诊复诊评估远期恢复情况
治疗效果
治疗结束后患儿呕吐完全停止，自主吃奶意愿明显增强，每日摄入奶量逐步达到同龄儿标准水平，体重稳步增长，精神反应佳，睡眠安稳，大小便恢复正常，未再出现腹胀或哭闹不安现象，整体预后良好
一、初诊过程：从急症表现中捕捉危险信号
当日晚上约9点，一位母亲怀抱出生仅两周的女儿匆匆来到我院急诊科，神情焦虑。据其描述，患儿当天白天开始出现剧烈呕吐，累计已达8次以上，每次喂奶后几乎立刻喷射状吐出大量未消化乳汁，根本无法维持基本营养摄入。更令人担忧的是，患儿已超过24小时未排便，亦无肛门排气，腹部逐渐膨隆。家长回忆称前一天曾带孩子外出，可能受寒风吹袭，回家后即出现精神稍差、吃奶不积极等情况。接诊医生迅速展开全面查体：呼吸平稳，心肺听诊无明显异常，但腹部显著膨隆，腹壁紧张度升高，触诊时可感轻度抵抗，肠鸣音明显减少，平均每分钟不足2次。鉴于这些典型体征，高度怀疑存在消化道梗阻，遂紧急安排腹部立位X线平片检查，结果显示多个扩张肠袢及液气平面，符合肠梗阻影像学表现，据此迅速确诊为“新生儿肠梗阻”，并决定收治入院进行进一步诊疗管理。
二、治疗经过：科学规范的多学科联合干预
患儿入院后，医疗团队第一时间完善各项实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱等，结果显示除轻微脱水迹象外，其余指标基本处于正常范围，排除严重感染或代谢性疾病可能。结合影像学证据，明确诊断为非完全性新生儿肠梗阻，暂无需外科手术干预。治疗策略围绕“减压、休息、支持”三大原则展开：
- 实施心电监护，动态监测心率、呼吸、血氧饱和度和体温变化；
- 严格执行禁食措施，避免食物刺激加重肠道负担；
- 置入鼻胃管进行持续低负压吸引，有效清除胃内容物，缓解恶心呕吐；
- 由小儿外科医师操作，采用生理温盐水进行低压保留灌肠，帮助刺激肠蠕动，促进积气积便排出；
- 静脉输注维生素C注射液，旨在提高机体抗应激能力，改善微循环状态，预防氧化损伤；
- 同时给予葡萄糖电解质溶液维持水电解质平衡，保障基础能量供给。
经过连续5天的密切观察与治疗，患儿腹胀逐渐减轻，肠鸣音恢复正常频率，首次自主排便并有规律排气。随后尝试微量试喂——从每3小时给予5mL配方奶开始，逐步增量，过程中未再发生呕吐。第6天起实现全量经口喂养，奶量稳定提升至每日600mL左右，满足生长发育需求。复查腹部X光片显示肠管通畅，无液气平面残留，证实梗阻已解除。
三、治疗成效：全面康复与生活质量回归
经过为期一周的住院治疗，患儿各项临床症状彻底消失。进食方面，不仅能顺利完成对应月龄所需的奶量摄入，且吃奶时专注安静，吞咽协调；睡眠质量显著改善，夜间连续睡眠可达4~5小时，日间觉醒状态活泼愉悦；大小便规律，每日排便2~3次，质地软成形，颜色正常；精神反应灵敏，能对父母声音和面部表情做出回应，互动良好。查体显示：体温正常，呼吸平稳，心肺听诊清晰，腹部柔软平坦，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃正常。综合评估后认为已达出院标准。出院前详细向家属交代后续护理要点，并预约3天后门诊随访。复诊时家长反馈：患儿居家期间未再出现呕吐、腹胀或其他不适，食欲旺盛，体重较出院时增加120克，整体发育趋势良好。
四、家庭护理建议：预防复发的关键注意事项
虽然该患儿已成功康复，但新生儿消化系统仍处于发育阶段，功能尚未成熟，极易受到外界因素影响而引发类似问题。因此，提醒广大家长务必重视日常科学育儿方法：
1. 喂养方式要科学合理
按需哺乳，避免过度喂养；喂奶时保持半卧位，防止吸入空气；喂完后竖抱拍嗝10~15分钟，帮助排出胃内气体，减少溢奶风险。
2. 注意保暖防寒
新生儿体温调节中枢不完善，易因受凉导致肠痉挛或胃肠动力障碍。外出时注意穿戴合适衣物，尤其是腹部保暖尤为重要。
3. 观察排便排气象
每天记录宝宝是否有正常排气和排便。若连续12小时以上未排气，或超过24小时未排便，尤其伴随呕吐、拒奶、哭闹不止等症状，应高度警惕肠梗阻可能，尽早就医排查。
4. 腹部按摩辅助调理
可在两次喂奶之间轻轻顺时针按摩婴儿腹部，每次3~5分钟，有助于促进肠蠕动，缓解轻度腹胀。
5. 提高警觉，早发现早干预
一旦发现宝宝出现频繁喷射性呕吐、呕吐物呈黄绿色或带胆汁样、腹部明显膨隆、精神萎靡等情况，必须立即前往医院就诊，切勿延误病情。
五、医生手记：关于新生儿肠梗阻的认知与警示
作为一名长期从事新生儿科工作的医生，我想特别强调一点：虽然新生儿偶尔吐奶、溢奶属于常见生理现象，特别是在喂奶过多或吞咽空气后较为普遍，但如果出现频繁、剧烈甚至呈喷射状的呕吐，尤其是伴随进食困难、腹胀、停止排便排气等症状，则绝不能掉以轻心。本例患儿正是由于家长及时察觉异常并迅速送医，才得以在未发生肠坏死、穿孔等严重并发症前得到有效救治。
新生儿肠梗阻病因复杂，既可能是先天性肠道畸形如闭锁、狭窄所致，也可能是后天因素如胎粪堵塞、肠旋转不良、感染后肠麻痹等引起。早期识别是关键，延误诊治可能导致严重的后果，如坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。因此，临床医生需保持高度敏感性，家长也应加强健康知识学习。只要做到早发现、早诊断、早治疗，大多数功能性或轻度器质性肠梗阻均可通过保守治疗获得满意恢复。希望借此案例提醒更多新手父母：关注细节，守护新生，让每一个小生命都能健康成长。