小儿肠梗阻是什么？症状、类型及治疗全解析

小儿肠梗阻是一种在婴幼儿和儿童中较为常见的消化系统急症，指的是由于各种原因导致肠道内容物无法正常通过肠道，从而引发一系列临床症状的疾病。该病可发生于任何年龄阶段的儿童，但以新生儿和婴幼儿更为多见，若未能及时诊断和处理，可能引发严重的并发症，甚至危及生命。

什么是小儿肠梗阻？

小儿肠梗阻的本质是肠道的通畅性受到阻碍，使得食物、气体和液体不能顺利从胃肠道的一端传输到另一端。根据病因不同，医学上通常将肠梗阻分为两大类：器质性肠梗阻和功能性肠梗阻。前者是由于肠道结构异常或外部压迫造成，如肠套叠、先天性肠道闭锁、肠扭转或肿瘤等；后者则多与神经调节失常、感染、手术后反应等因素有关，常见于术后肠麻痹或电解质紊乱等情况。

小儿肠梗阻的常见症状

肠梗阻的典型临床表现被称为“三大主征”，即阵发性腹部绞痛、呕吐以及肛门停止排气排便。这些症状往往提示家长和医生需高度警惕。

1. 阵发性腹痛

患儿常表现为突然发作的剧烈腹痛，呈阵发性加剧，哭闹不安，尤其在婴儿中难以准确表达，常伴有蜷缩身体、双腿屈曲等保护性姿势。随着病情进展，疼痛间隔逐渐缩短，强度增加。

2. 呕吐

早期呕吐多为胃内容物，随后可出现胆汁样液体（呈黄绿色），若梗阻部位较低或病程较长，呕吐物甚至可能带有粪臭味，提示肠道内容物已发生逆流，属于较严重的表现。

3. 停止排气排便

大多数完全性肠梗阻患儿会出现肛门不再排气或排便的情况。值得注意的是，在疾病初期，部分患儿仍可能有少量排便，这容易被误认为正常，延误就诊时机。

不同类型肠梗阻的特点与处理方式

明确肠梗阻的类型对于制定治疗方案至关重要。临床上，器质性肠梗阻通常需要外科干预，而功能性肠梗阻则以保守治疗为主。

器质性肠梗阻：需手术治疗

这类肠梗阻由明确的解剖结构异常引起，如肠套叠、先天性巨结肠、肠闭锁、肠旋转不良或腹腔内粘连等。由于存在物理性阻塞，药物治疗难以奏效，绝大多数情况下必须通过手术解除梗阻，恢复肠道通畅。例如，肠套叠可通过空气或钡剂灌肠复位，若失败则需开腹手术。

功能性肠梗阻：以保守治疗为主

也称为麻痹性肠梗阻或假性肠梗阻，常见于严重感染（如败血症）、腹部手术后、低钾血症或神经系统疾病等情况。其特点是肠道本身无机械性阻塞，但蠕动功能暂时丧失。治疗重点在于纠正原发病因，同时采取禁食、胃肠减压（通过鼻胃管引流）、静脉补液维持水电解质平衡，并密切监测腹部体征变化。

如何预防和早期发现小儿肠梗阻？

虽然部分肠梗阻（如先天性畸形）难以完全预防，但家长可以通过观察孩子的日常排便习惯、饮食反应和腹部状态来提高警觉。一旦发现孩子频繁呕吐、腹胀明显、持续哭闹且拒绝进食，应及时就医进行腹部X光、超声等检查，以便尽早确诊并干预。

总之，小儿肠梗阻是一种需要高度重视的儿科急症。了解其症状特点、分类及治疗方法，有助于家长和医护人员做到早识别、早诊断、早治疗，最大限度地减少并发症，保障儿童健康安全。