什么是绞窄性肠梗阻？了解病因、症状与治疗方式

绞窄性肠梗阻是一种严重的外科急腹症，属于血运性肠梗阻的典型类型。当肠道发生机械性梗阻的同时，其血液供应也受到严重影响，导致肠壁缺血、缺氧，进而可能引发肠管坏死、穿孔等危及生命的并发症。因此，绞窄性肠梗阻被视为一种需要紧急处理的医疗急症，若不及时干预，后果往往十分严重。

绞窄性肠梗阻的发病机制

在正常情况下，肠道依赖稳定的血液供应来维持其生理功能。当出现肠扭转、肠套叠、腹内疝或粘连带压迫等情况时，肠管不仅发生内容物通过障碍（即机械性肠梗阻），同时其系膜血管也可能被牵拉、受压或扭曲，造成血流中断。这种血运障碍正是“绞窄”的本质所在。一旦血液循环受阻超过一定时间，肠壁组织将迅速出现缺血性改变，最终发展为不可逆的坏死。

常见病因与高危因素

绞窄性肠梗阻多继发于某些特定的病理状态。其中最常见的原因是肠扭转，尤其是乙状结肠扭转和小肠扭转。此外，术后腹腔粘连也是中老年人群中较为常见的诱因之一。其他如先天性肠道畸形、肿瘤压迫、肠系膜血管栓塞或血栓形成等，也都可能诱发该病。有腹部手术史、长期便秘、习惯性肠扭转或患有慢性肠炎的人群，患病风险相对更高。

主要临床表现与诊断要点

患者通常表现为突发剧烈腹痛，呈持续性并伴有阵发性加剧，不同于一般单纯性肠梗阻的间歇性疼痛。同时常伴随频繁呕吐、腹胀明显、停止排气排便等症状。随着病情进展，可能出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，提示已有肠坏死或穿孔的可能。

医生在接诊时会详细询问患者的既往病史，包括是否有腹部手术、肠梗阻发作史或慢性胃肠疾病。体格检查结合影像学手段是确诊的关键。腹部X光片可显示典型的“气液平面”，而增强CT扫描不仅能明确梗阻部位，还能评估肠壁血供情况，判断是否存在缺血或坏死，对是否需急诊手术具有重要指导意义。

实验室检查的重要性

血液检查同样不可或缺。白细胞计数显著升高、C反应蛋白上升常提示存在感染或组织损伤；乳酸水平增高则可能反映全身组织灌注不足，是休克前期的重要信号。电解质紊乱如低钾、低钠也较常见，需在术前积极纠正，以提高手术耐受性。

治疗原则：早发现、早手术

一旦临床高度怀疑或确诊为绞窄性肠梗阻，必须立即启动急诊处理流程。保守治疗如胃肠减压、补液、抗感染等仅能作为术前准备，并不能替代手术干预。核心治疗方式是尽快施行剖腹探查术，解除梗阻原因，恢复肠道通畅，并切除已发生坏死的肠段，防止毒素吸收和感染扩散。

手术时机直接关系到预后。研究表明，从症状出现到手术时间超过48小时者，肠坏死率和死亡率显著上升。因此，“时间就是生命”在此类疾病中体现得尤为突出。术后还需转入重症监护病房密切监测，预防脓毒症、多器官功能衰竭等严重并发症。

预防与健康建议

虽然部分绞窄性肠梗阻难以完全避免，但通过一些生活方式的调整可以降低发病风险。例如，保持规律饮食、避免暴饮暴食，预防便秘；腹部术后早期下床活动，减少粘连形成；对于有反复肠梗阻病史者，应定期随访，必要时考虑择期手术固定易扭转肠段。

总之，绞窄性肠梗阻是一种起病急、进展快、致死率高的急腹症。公众应提高对该病的认知，一旦出现剧烈腹痛、呕吐不止、肛门停止排气排便等症状，应及时就医，切勿延误治疗黄金期。早期识别、精准诊断与快速手术干预，是挽救生命、改善预后的关键所在。