什么是胃出血？症状、原因及应对措施全解析

胃出血，医学上也称为上消化道出血，是一种常见的急症，主要指胃或十二指肠等上消化道部位因各种病变导致血管破裂而引发的出血现象。当患者出现呕血、黑便（柏油样便）甚至休克等症状时，往往提示可能存在胃出血。由于其起病急、进展快，若不及时处理可能危及生命。因此，了解胃出血的病因、典型表现以及早期识别方法，对预防和治疗具有重要意义。

胃出血的常见病因有哪些？

引起胃出血的原因多种多样，临床上最常见的包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤以及物理性损伤等。以下为具体分类及详细说明：

1. 消化性溃疡

这是导致胃出血最常见的一类病因，主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃肠吻合口溃疡。这类溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或胃酸分泌过多引起。当溃疡侵蚀到胃壁深层血管时，就可能导致急性出血，严重者可引发大出血。

2. 急性糜烂性出血性胃炎

该类型常出现在有酗酒史、长期服用止痛药物或处于严重应激状态（如重大创伤、严重感染、大手术后）的患者中。在这些情况下，胃黏膜屏障受到破坏，导致局部充血、水肿、糜烂，进而引发出血。这种因应激诱发的胃黏膜损伤被称为“应激性溃疡”，是重症监护病房中常见的并发症之一。

3. 胃部肿瘤

胃癌、胃淋巴瘤或胃间质瘤等肿瘤性疾病也是不可忽视的出血原因。随着肿瘤组织不断生长，表面容易发生坏死和破溃，侵犯周围血管后即可引起慢性或急性出血。尤其是中老年人群，若长期出现不明原因的贫血、消瘦、食欲下降并伴有黑便，需警惕胃部恶性肿瘤的可能性。

4. 食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）

这种情况多见于剧烈呕吐、咳嗽或腹压骤增的人群。强烈的胃内压力会导致食管与胃交界处的黏膜纵向撕裂，从而引起出血。虽然多数出血量不大且可自愈，但部分患者仍可能出现大量呕血，需要及时就医干预。

胃出血的典型临床表现有哪些？

胃出血的症状与其出血量、出血速度密切相关。轻者可能仅表现为轻微不适，重者则可迅速进入休克状态。以下是几种典型的临床表现：

1. 呕鲜血（鲜红色呕吐物）

当胃内出血量大、出血速度快时，血液来不及被胃酸充分作用，患者会直接呕吐出鲜红色的血液。这通常是急性大出血的表现，属于医疗急症，必须立即送医抢救。

2. 呕咖啡色物质

如果出血较为缓慢，血液在胃腔内停留时间较长，胃酸会使血红蛋白变性，形成棕褐色或类似咖啡渣样的沉淀物。此时患者呕吐物呈咖啡色，提示出血已持续一段时间，但仍需高度重视，防止病情进一步恶化。

3. 黑便（柏油样便）

血液从胃进入肠道后，在肠道细菌的作用下，血红蛋白中的三价铁被还原为二价铁，并与肠道内的硫化物结合生成硫化亚铁，使粪便呈现黑色、发亮、黏稠如柏油状，故称“柏油样便”。这是胃出血的重要标志之一，即使没有呕血，只要发现黑便也应尽快就诊排查。

4. 其他伴随症状

除了上述典型表现外，患者还可能出现头晕、乏力、心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏加快甚至血压下降等周围循环衰竭的表现。严重失血者可发展为失血性休克，危及生命。

如何预防和应对胃出血？

预防胃出血的关键在于控制基础疾病、改善生活习惯。例如：避免长期滥用非甾体抗炎药；戒烟限酒；规律饮食，减少辛辣刺激食物摄入；积极治疗幽门螺杆菌感染；定期体检，尤其对于有胃病史的中老年人建议进行胃镜筛查。一旦出现疑似胃出血症状，应立即禁食、卧床休息，并尽快前往医院进行内镜检查和专业治疗。

总之，胃出血并非单一疾病，而是多种胃部疾病的共同危险表现。提高公众对该病症的认知水平，做到早发现、早诊断、早治疗，是降低其致死率的关键所在。