胃出血是怎么回事？常见原因、症状表现及应对措施全解析

什么是胃出血？

胃出血，医学上称为上消化道出血，主要是指胃部黏膜或血管发生破裂，导致血液流入胃腔的一种病理状态。这种病症可能由多种疾病引发，包括但不限于胃溃疡、十二指肠溃疡、门静脉高压、急性胃黏膜病变、胃癌以及胃部血管畸形等。当胃内环境受到刺激或原有病变恶化时，就可能导致血管破裂，从而引起不同程度的出血。

长期饮食不规律、压力大、幽门螺杆菌感染等因素容易诱发胃或十二指肠溃疡，一旦溃疡侵蚀到血管层，就会引发出血，是临床上最常见的胃出血原因之一。

肝硬化患者常伴有门静脉压力升高，导致胃底和食管下段静脉扩张、变薄，极易在腹压增加或进食粗糙食物时破裂出血，出血量通常较大，危险性高。

恶性肿瘤生长过程中会破坏正常组织结构，侵犯血管，造成慢性或急性出血，部分患者早期仅表现为大便潜血阳性，容易被忽视。

严重创伤、大手术后、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酗酒或应激状态（如重度烧伤、脑卒中）均可引起急性胃黏膜糜烂甚至出血。

少数患者存在先天性或退行性胃部血管畸形，如动静脉畸形、血管瘤等，在无明显诱因下也可能突发出血。

胃出血的临床表现差异较大，主要取决于出血的部位、出血量的多少以及出血速度的快慢。轻者可能无明显不适，重者可迅速进入休克状态，危及生命。

当出血量较少且速度较慢时，患者可能没有明显的呕血或黑便，仅在体检中发现大便潜血试验呈阳性。此时常伴有轻度贫血，表现为乏力、面色稍差、注意力不集中等症状，容易误认为是疲劳所致。

当出血量达到50至80毫升时，血液在胃酸作用下与硫化物结合形成硫化铁，使大便颜色变深，呈现柏油样、油亮发黑的特征，俗称“黑便”或“柏油便”。这是胃出血的重要警示信号之一，需引起高度重视。

若出血速度较快，血液在胃内停留时间较短但已被部分消化，患者可能出现恶心、呕吐，吐出物呈咖啡渣样棕褐色液体，这表明胃内已有较多积血，属于中度以上出血的表现。

当出血量大且速度快时，患者不仅会呕吐鲜血，还可能伴有血凝块，同时伴随剧烈上腹痛、头晕、心悸、冷汗等症状。若短时间内失血超过800毫升，即可引发失血性休克。

在短时间内大量出血的情况下，机体循环血容量急剧下降，患者会出现脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速甚至摸不到、血压下降、尿量减少、口干舌燥、烦躁不安或意识模糊等休克表现。此时必须立即就医，进行输血、补液及内镜止血等抢救措施，否则有生命危险。

日常生活中应注意规律饮食，避免过度饮酒和滥用止痛药物；有胃病史者应定期复查胃镜，积极治疗幽门螺杆菌感染；一旦发现黑便、呕血或不明原因贫血，应及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，防止病情恶化。对于高风险人群，更应加强健康管理，防患于未然。