胃出血严重吗？了解症状、原因及急救措施
胃出血是一种常见的上消化道出血病症，属于临床急症之一，通常表现为急性且大量的出血。由于其发病迅速、病情进展快，若不及时处理，可能危及生命，因此必须引起高度重视。尤其是在中老年人群以及合并有其他慢性疾病的患者中，胃出血的死亡率相对较高，需尽早识别并采取有效干预。
什么是胃出血？
胃出血是指胃部或十二指肠等上消化道部位发生血管破裂或黏膜损伤，导致血液进入消化道的现象。根据出血量和速度的不同，可分为隐性出血和显性出血。显性出血常表现为呕血（鲜红或咖啡色）和黑便（柏油样便），而隐性出血则可能仅通过粪便潜血试验才能发现。
胃出血的常见病因有哪些？
引发胃出血的原因多种多样，其中最常见的包括：
- 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡是最主要的病因，长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会增加风险。
- 食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者，门脉高压导致静脉扩张易破，出血量大且凶险。
- 急性糜烂出血性胃炎：常由应激、酗酒、药物刺激或严重感染诱发，胃黏膜出现广泛糜烂并伴随出血。
- 胃癌或其他肿瘤：恶性肿瘤侵蚀血管可引起慢性或急性出血，尤其在中老年患者中需警惕。
- 其他因素：如胃手术后并发症、血管畸形、全身性疾病（如血液病、尿毒症）等也可能导致胃出血。
胃出血有多严重？
胃出血的严重程度取决于出血的速度、持续时间以及患者的全身状况。少量出血可能仅引起轻微贫血，但大量快速出血可迅速导致失血性休克，表现为面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降甚至意识模糊。对于高龄患者或伴有心脏病、肺病、肾功能不全等基础疾病的人群，机体代偿能力差，更容易出现生命危险。
如何判断是否发生胃出血？
典型症状包括：
- 呕吐物中含有鲜红色血液或类似咖啡渣样的物质；
- 排泄黑色、发亮的柏油样大便；
- 感到头晕、乏力、心悸，尤其是突然站立时晕眩；
- 严重者可能出现意识模糊、四肢湿冷、呼吸急促等休克表现。
一旦出现上述症状，应立即就医，不可拖延。
胃出血的紧急处理与治疗
胃出血属于医疗急症，首要目标是稳定生命体征，防止进一步恶化。急救措施主要包括：
1. 抗休克治疗
立即建立静脉通道，快速补充晶体液或胶体液以恢复血容量，必要时输注红细胞悬液纠正贫血，维持血压和组织灌注。
2. 药物止血
使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，保护胃黏膜；对静脉曲张破裂者可使用生长抑素类药物降低门脉压力；必要时给予止血药物辅助治疗。
3. 内镜检查与治疗
内镜不仅是诊断胃出血的重要手段，还能在直视下进行止血操作，如注射止血剂、热凝止血、钛夹夹闭等，具有创伤小、效果好的优势。
4. 外科手术或介入治疗
当内镜治疗失败或出血极为严重时，可能需要外科手术或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入手段控制出血。
如何预防胃出血的发生？
预防胜于治疗，以下措施有助于降低胃出血的风险：
- 避免长期滥用非甾体抗炎药，如必须服用，应在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂；
- 戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激；
- 规律饮食，避免暴饮暴食或过度饥饿；
- 积极治疗基础疾病，如消化性溃疡、肝硬化、高血压等；
- 定期体检，特别是40岁以上人群建议定期做胃镜筛查，早发现病变早干预。
总之，胃出血是一种不容忽视的严重疾病，虽然现代医学在诊断和治疗方面已有显著进步，但其潜在风险依然存在。提高公众对该病的认知，做到早识别、早就医、规范治疗，是降低死亡率、改善预后的关键所在。