纤维瘤是良性还是恶性？一文读懂其性质与诊断方法

纤维瘤绝大多数属于良性肿瘤，临床上通常不会对生命构成直接威胁。这类病变在体表或体内组织中形成边界清晰、形态规则的肿块，触感偏硬但表面光滑，活动性良好，通常无明显疼痛感。由于其生长缓慢且不侵犯周围正常组织，因此被归类为良性占位性病变。尽管如此，在发现身体出现不明结节时，仍需及时就医以排除恶性可能。

常见类型及好发人群

其中最为人熟知的是乳腺纤维瘤，多见于30至50岁的中青年女性，尤其在激素水平波动较大的生理阶段更易发生。乳腺纤维瘤通常表现为单个或多个圆形或椭圆形结节，质地坚韧有弹性，边界清楚，推之可移动，与皮肤和深层组织无粘连。虽然该病不属于癌前病变，但因其临床表现与部分早期乳腺癌相似，故必须通过专业检查进行鉴别诊断。

影像学检查的重要性

目前，高频超声是筛查和评估纤维瘤的首选影像手段。医生会根据B超图像中的结节边界是否完整、内部回声是否均匀、血流信号分布情况以及是否有钙化点等特征，结合BI-RADS分级系统对病灶进行风险评估。一般来说，BI-RADS 2级或3级多提示良性可能性大，而4级以上则需要警惕恶变风险，建议进一步检查。

病理穿刺：确诊的“金标准”

对于影像学检查无法明确性质的可疑结节，组织病理学检查是最终确定其良恶性的关键步骤。常用的穿刺方式包括细针抽吸细胞学检查（FNAC）和粗针穿刺活检（CNB）。前者主要用于获取细胞样本进行初步判断，后者则能取得更多的组织结构材料，有助于更准确地分析病变类型。

特别是在乳腺领域，现代诊疗常采用超声引导下的粗针穿刺活检技术，不仅定位精准、创伤小，而且能够显著提高诊断的敏感性和特异性。通过这种方式获得的组织样本送往病理科进行显微镜下观察，可以明确是否为纤维瘤，并排除如导管内乳头状瘤、叶状肿瘤甚至早期乳腺癌等其他类似疾病。

日常管理与随访建议

一旦确诊为良性纤维瘤，多数情况下无需立即手术切除，可通过定期复查B超监测其大小变化。若结节增长迅速、形态改变或患者存在心理负担较重等情况，则可考虑择期手术摘除并再次送检。此外，保持良好的生活习惯、避免雌激素类药物滥用、调节情绪压力也有助于减少纤维瘤的发生与发展。

总之，虽然纤维瘤基本属于良性病变，但科学对待、规范诊疗仍是保障健康的关键。及早发现、准确诊断、合理干预，才能真正做到防患于未然。