骨纤维瘤的症状表现及临床诊断要点解析

骨纤维瘤，又称非骨化性纤维瘤（Non-ossifying Fibroma, NOF），是一种常见的良性骨肿瘤，主要发生在骨骼发育期的儿童与青少年群体中，高发年龄集中在5至20岁之间。该病通常起病隐匿，早期缺乏典型症状，许多患者在常规体检或因其他原因进行影像学检查时偶然被发现。由于其生长缓慢且多无明显不适，临床上常被忽视，容易造成漏诊或误诊。

常见临床表现

无症状型：体检中偶然发现

大多数骨纤维瘤患者在疾病初期并无明显临床症状，尤其是在病变体积较小的情况下，往往不会引起疼痛或功能障碍。这类病例多在因外伤、运动损伤或其他健康检查接受X光、CT或MRI检查时被意外检出。影像学显示长骨干骺端存在边界清晰、呈囊状透亮区的骨质缺损，典型部位包括股骨远端、胫骨近端等下肢承重骨区域。

外伤诱发就诊：病理性骨折风险升高

部分患者首次就医的原因是因轻微外力导致的病理性骨折。由于骨纤维瘤会局部破坏正常骨结构，使骨骼强度下降，在受到撞击或扭伤后极易发生骨折。这种骨折常发生在日常活动或体育锻炼过程中，患者可能仅经历轻度跌倒却出现明显骨折，提示潜在的骨质病变。此时通过进一步影像学评估，才得以明确骨纤维瘤的诊断。

症状明显型：疼痛与畸形表现

当肿瘤体积逐渐增大并侵犯周围骨皮质时，患者可能出现持续性或间歇性的局部疼痛，尤其在负重或活动后加重。儿童和青少年常表现为关节周围隐痛或酸胀感，易被误认为生长痛或运动劳损。若肿瘤长期未被发现且持续扩张，可能导致患肢力线异常，进而引发肢体畸形，如膝内翻、踝部偏斜等外观改变，影响正常行走和运动功能。

易误诊原因及鉴别诊断

由于骨纤维瘤的影像学特征与其他骨肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤等）存在一定相似性，临床上容易被误判。特别是当病变较大或位于不典型部位时，医生需结合患者的年龄、发病部位、症状进展速度以及影像学动态变化进行综合判断。必要时可通过穿刺活检或手术切除后病理检查来明确诊断，避免延误治疗或过度干预。

特殊人群需重点关注

对于处于快速生长期的青少年，家长和医务人员应提高警惕，特别是在孩子出现不明原因的肢体疼痛、活动受限或反复轻微外伤后骨折的情况时，应及时进行骨骼系统排查。早期识别骨纤维瘤不仅有助于防止严重并发症的发生，还能为后续观察或治疗提供科学依据。

总体而言，骨纤维瘤虽属良性病变，但因其潜在的病理性骨折和畸形风险，仍需引起足够重视。通过加强公众对骨骼健康的认识，提升基层医疗机构的诊断能力，可有效降低误诊率，改善患者预后。