纤维瘤病可能随年龄增长持续恶化，及时手术干预是关键防治手段
（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
疾病概述：青春期男孩因背部肿物与皮肤瘙痒就诊
本文介绍的是一位12岁男性患儿，因发现背部皮下肿块已有4年，近期又出现双小腿剧烈瘙痒症状达两个月，遂前往天津医科大学总医院皮肤科就诊。随着患儿进入快速生长期，其背部的肿物也呈现出进行性增大的趋势，引起了家长的重视。体格检查显示，在左肩胛区域存在一个大小约为2.5×3×1cm的浅褐色皮下结节，质地坚韧、边界清晰且略高于皮肤表面，无明显压痛。同时，双侧小腿可见多处抓痕、血痂以及色素沉着斑块，提示长期搔抓所致的慢性皮肤损害。经组织病理学活检确诊为纤维瘤病后，医生建议采取手术切除联合药物治疗方案，最终成功实现肿瘤清除并缓解了相关症状。
患者基本信息与诊疗概况
【基础信息】
性别：男｜年龄：12岁｜就诊时间：2014年1月
【诊断类型】
疾病名称：纤维瘤病（Fibromatosis）
【接诊医院】
天津医科大学总医院 皮肤科
【治疗策略】
综合治疗方案包括：局部麻醉下背部肿物完整切除术；术后口服抗生素预防感染（头孢氨苄胶囊）、非甾体抗炎药缓解疼痛（塞来昔布胶囊）、抗组胺药控制瘙痒（盐酸西替利嗪片）；外用中药成分软膏（丹皮酚软膏）辅助改善皮肤炎症反应。
【疗程安排】
住院治疗共计5天，出院后第7天门诊复诊拆线，整体恢复情况良好，未见并发症发生。
【临床疗效】
手术成功完整切除病变组织，术后伤口愈合佳，瘙痒症状显著减轻，达到预期治疗目标。
一、初诊过程：从无症状到需干预的转变
患者最初在8岁时无意中发现背部有一小肿块，当时并无红肿热痛等不适表现，因此未予重视。然而，随着身体发育尤其是青春期临近，该肿物逐渐增大，体积由最初的不足1厘米扩展至目前的2.5×3×1cm，形态稳定但持续生长。与此同时，近两个月来患儿频繁抱怨双小腿部位剧烈瘙痒，夜间尤为明显，导致睡眠质量下降，并因反复搔抓形成大量表皮损伤和色素沉积。初次面诊时，医生通过详细查体结合影像评估排除恶性肿瘤可能，初步判断为良性纤维组织增生性疾病——即纤维瘤病。考虑到青春期激素水平波动及生长加速可能进一步刺激瘤体扩张，医生建议尽早施行外科干预以防止病情进展。
二、治疗实施：微创手术结合多维度药物管理
入院后，医疗团队为患者完善了血常规、凝血功能、心电图及局部超声检查，结果均未见异常，符合手术指征。于入院第二天在局部麻醉下顺利完成背部肿物完整切除术。术中采用精细操作技术，确保包膜完整剥离，减少周围组织损伤，出血量极少。为缓解儿童对手术的紧张情绪，医护人员在过程中与其轻松交谈，分散注意力，保障手术顺利进行。术后立即启动康复管理流程：给予头孢氨苄胶囊预防切口感染，连续服用5天；使用塞来昔布胶囊控制术后疼痛反应，提高舒适度；配合盐酸西替利嗪片系统性抑制过敏反应，减轻瘙痒感；同时外涂丹皮酚软膏于小腿患处，发挥清热止痒、活血消炎的作用。整个住院期间患者生命体征平稳，精神状态良好，于第5天准予出院。
三、治疗成效：症状全面缓解，恢复顺利
术后初期，患者主诉切口周围有轻度胀痛感，属于正常术后反应，经对症处理后逐渐缓解。换药观察显示创面仅有少量渗出，轻微肿胀，未见化脓或坏死迹象，愈合进程理想。至住院第五日，疼痛基本消失，切口干燥结痂，边缘对合良好，无红肿热痛等感染征象。同时，家属反馈患儿夜间瘙痒频率明显减少，抓挠行为显著下降，生活质量得到提升。出院一周后门诊复查结果显示：切口愈合完全，瘢痕平整，无复发迹象；双腿皮肤炎症改善，色素沉着趋于淡化，整体治疗效果令人满意。
四、出院指导：科学护理促进康复，预防复发与并发症
尽管本次治疗取得了良好结局，但仍需强调术后居家护理的重要性。首先，应严格按照医嘱定时对伤口进行消毒清洁，保持局部干燥卫生，避免沾水或摩擦，以防继发感染引发瘢痕增生甚至肉芽组织过度生长。其次，饮食方面应忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅、烧烤、油炸食品等，以免诱发炎症反应或加重瘙痒。此外，日常洗浴时应选用温和无刺激的沐浴露和润肤产品，避免使用含酒精或香精成分的护肤品，减少对敏感皮肤的刺激。若出现切口红肿、流脓、发热或瘙痒加剧等情况，务必第一时间返院就诊，切勿自行挤压或涂抹不明药膏，以免延误治疗时机。最后提醒患者务必按预约时间返院复诊、拆除缝线，并接受后续随访监测，以便及时发现潜在的新发病灶。
五、临床思考：关于纤维瘤病的认知与防治启示
什么是纤维瘤病？
纤维瘤病是一类起源于纤维结缔组织的良性肿瘤，通常生长缓慢、边界清楚、活动度好，可发生于全身多个部位，常见于手掌、足底、躯干背部等机械摩擦较多的区域。大多数病例表现为单发小结节，长期稳定无需特殊处理，仅需定期随访观察即可。
何时需要手术治疗？
虽然多数纤维瘤无需积极干预，但对于以下情况则建议考虑手术切除：一是肿瘤体积较大或生长迅速，影响外观或功能；二是伴随明显症状如疼痛、瘙痒或破溃；三是心理负担重，影响生活质量；四是存在恶变风险或难以与其他恶性肿瘤鉴别者。本例患者正处于青春发育高峰期，肿瘤随身体同步增长，具有明显的进行性发展特征，故选择早期手术干预是合理且必要的决策。
术后是否会复发？
一般来说，只要手术切除彻底、包膜完整，原位复发的概率较低。但由于部分患者可能存在遗传易感性或体质因素，即便原发灶被清除，邻近区域仍有可能新发类似病灶，因此术后仍需保持警惕，定期体检，做到早发现、早处理。
总结与建议
纤维瘤病虽属良性疾病，但不可忽视其潜在的发展趋势，尤其在青少年群体中更应关注其与生长发育的关系。一旦发现体表肿物呈持续增大趋势，应及时就医评估，必要时通过手术“踩下刹车”，阻止其进一步发展。科学规范的治疗加上良好的术后管理，才能最大程度保障患者的健康与生活质量。