侵袭性纤维瘤并非怀孕：揭秘女性腹部膨隆的隐匿元凶

在日常生活中，许多女性发现腹部逐渐隆起时，第一反应往往是怀疑是否怀孕。然而，并非所有“大肚子”都与妊娠有关。事实上，某些良性或交界性肿瘤也可能导致腹部异常膨出，其中侵袭性纤维瘤便是容易被忽视的一种。本文通过一例真实临床病例，深入剖析这种罕见但具有局部侵袭性的软组织肿瘤，帮助公众提升认知，做到早发现、早诊断、早治疗。

病例摘要：误以为是发福，实为侵袭性纤维瘤作祟

本案例患者为一名45岁女性，因无意间发现腹部出现无痛性肿块而就诊。起初并未引起重视，误认为是体重增加所致。一年后，肿块明显增大并伴随轻微疼痛感，遂前往浙江大学医学院附属第一医院寻求专业诊治。经影像学检查及术后病理分析，确诊为侵袭性纤维瘤。通过实施软组织肿瘤扩大切除术，患者顺利完成治疗，症状显著缓解，恢复良好，住院仅3天即出院。该病例提醒我们：腹部不明原因的膨隆绝不能掉以轻心。

基本信息概览

性别年龄：女性，45岁疾病类型：侵袭性纤维瘤（Desmoid-type fibromatosis）就诊医院：浙江大学医学院附属第一医院初诊时间：2022年2月治疗方式：手术治疗——软组织肿瘤扩大切除术治疗周期：住院3天，术后定期随访换药与拆线治疗结果：病情得到有效控制，肿块完全切除，无残留迹象，恢复顺利

一、初次面诊：从忽视到警觉的关键转折

患者自述约一年前洗澡时偶然触摸到下腹部有一质地较硬的包块，大小如鸡蛋，边界清晰，活动度差，但无红肿热痛等炎症表现，也未影响日常饮食与睡眠，因此未及时就医。近期自觉该肿块体积增大，触之有轻压痛，并伴有局部紧绷感，遂来我院门诊就诊。体格检查显示腹壁中下段可触及一约6×5cm的实质性肿物，固定于皮下组织，表面皮肤正常。结合超声和MRI检查提示为深部软组织占位，高度怀疑为侵袭性纤维瘤。穿刺活检后病理结果显示为纤维母细胞性增生性病变，免疫组化支持侵袭性纤维瘤诊断。鉴于其潜在的局部侵袭性和复发风险，建议住院行根治性手术切除。

二、治疗经过：精准评估下的微创化手术干预

入院后，医疗团队对患者进行了全面术前评估，包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、糖化血红蛋白及心电图等多项检查，各项指标均处于正常范围，排除手术禁忌证。在充分沟通病情及手术风险后，患者及家属同意接受全麻下软组织肿瘤扩大切除术。手术过程中见肿瘤位于腹直肌前鞘深层，周围存在少量积液及坏死组织，伴有新生肉芽形成。医生沿原切口扩大切除范围，连同周边约2厘米的正常组织一并切除，确保切缘阴性，送检病理确认无肿瘤细胞残留。整个手术过程平稳，耗时约35分钟，出血量少，属于微创范畴。术后安返病房，给予镇痛、抗感染、引流管护理及创面换药处理。引流液初期呈淡血性，逐日减少，颜色渐清，术后第7天拔除引流管，第14天顺利拆线，伤口愈合良好。

三、治疗效果：症状消除，生活质量显著提升

术后复查彩超未见局部复发征象，患者腹部外形明显改善，原有胀痛感完全消失，心理负担大幅减轻。住院期间生命体征稳定，未出现发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等并发症。由于恢复迅速，术后第三天即可自主下床活动，进食正常，排便通畅，符合出院标准，准予出院。后续建议每3-6个月进行一次影像学随访，密切监测是否有局部复发趋势，以便及时干预。

四、康复期注意事项：科学调养助力长期预后

虽然手术成功切除了病灶，但侵袭性纤维瘤具有较高的局部复发率，尤其在切缘阳性或切除不彻底的情况下。因此，术后生活方式的调整至关重要。在此特别提醒患者注意以下几点：

1. 饮食方面应注重营养均衡，多摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品和牛奶，有助于促进伤口愈合和机体修复；同时应减少高盐、高油食物的摄入，避免食用生冷、辛辣、油腻及刺激性强的食物，以防诱发炎症反应。

2. 日常生活中建议适量增加饮水量，在原有基础上每日多饮500ml左右温开水，保持尿量充足，有利于代谢废物排出，但切忌过量饮水以免加重肾脏负担。

3. 可根据个人体质选择适度锻炼方式，如散步、瑜伽、太极或轻度慢跑，增强免疫力和肌肉力量，但需避免剧烈运动、重体力劳动以及可能导致腹部受压的动作，防止切口裂开或诱发局部刺激。

4. 保证规律作息，避免熬夜，维持情绪稳定，减少精神压力，因为内分泌失调和情绪波动可能成为肿瘤复发的潜在诱因之一。

五、临床思考与医学启示

侵袭性纤维瘤是一种少见的成纤维细胞来源的交界性肿瘤，虽不具备远处转移能力，但具有类似恶性肿瘤的局部浸润生长特性，易侵犯邻近肌肉、筋膜甚至骨骼，造成结构破坏和功能障碍。其发病机制尚未完全明确，目前研究认为可能与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病FAP相关）、外伤史、激素水平变化（多见于育龄期女性）、手术瘢痕以及结缔组织生长调控异常等多种因素有关。

值得注意的是，该病在临床上极易被误诊为脂肪瘤、疝气或其他良性肿物，尤其是在无明显症状的早期阶段。因此，对于任何持续存在的皮下硬块，特别是进行性增大的肿物，必须提高警惕，尽早完善影像学和病理学检查以明确诊断。

治疗策略上，手术扩大切除仍是首选方案，目标是实现“切缘阴性”，从而降低复发风险。若因解剖位置限制无法完整切除，或术后病理提示切缘阳性，则可考虑联合放射治疗或药物治疗（如非甾体抗炎药、激素拮抗剂、化疗药物等）。近年来，靶向治疗和免疫疗法也在探索之中，为难治性病例提供了新的希望。

总而言之，侵袭性纤维瘤虽非致命性疾病，但绝不可轻视。一旦确诊，应在专业医生指导下制定个体化治疗方案，并坚持长期随访管理，才能实现最佳预后。公众也应增强健康意识，将身体异常信号视为预警，及时就医排查，避免延误诊治时机。