32岁女性突发手腕剧痛，竟是骨良性纤维组织细胞瘤作祟？真实病例揭示症状与治疗全过程
（声明：本文仅供医学科普使用，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
摘要：警惕隐匿性骨肿瘤——从手腕疼痛到确诊骨良性纤维组织细胞瘤
一位32岁的女性因持续一周的右手腕疼痛前往医院就诊。起初她以为是日常劳损或受寒引起，但休息和保暖后症状毫无缓解。经详细检查发现，其疼痛并非普通关节问题，而是由一种较为罕见的良性骨肿瘤——骨良性纤维组织细胞瘤所致。通过X线影像学评估及临床综合判断，最终明确诊断，并实施了局部病灶刮除术联合抗感染治疗。经过为期7天的住院治疗，患者手腕疼痛完全消失，术后恢复良好，病情得到有效控制，目前已进入定期随访阶段。
基础信息概览
性别年龄：
女性，32岁
疾病名称：
骨良性纤维组织细胞瘤（Benign Fibrous Histiocytoma of Bone）
就诊医院：
郑州大学第一附属医院 骨科
初诊时间：
2019年9月
治疗方式：
手术治疗（局部病灶刮除术）+ 术后静脉注射抗生素（注射用头孢曲松钠）
治疗周期：
住院治疗7天，出院后每月定期复查一次，持续追踪骨骼愈合情况
治疗结果：
术后症状显著改善，手腕疼痛彻底消除，X线复查未见异常骨质破坏，切口愈合良好，整体预后乐观
一、初次面诊：从“小毛病”到发现潜在骨病变
患者主诉在约一周前无明显诱因下出现右手腕部钝痛，疼痛呈持续性，夜间略有加重，影响睡眠质量。初期自行尝试热敷和减少手部活动，但症状并未缓解。由于既往身体健康，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，也无外伤记录，因此患者对病情重视不足。直到疼痛逐渐加剧，才决定来院就诊。
接诊医生进行全面体格检查，发现右手腕轻度肿胀，局部压痛明显，关节活动受限，但皮肤无红肿热感，排除急性炎症可能。为进一步探明病因，安排进行右手腕X线拍片检查。影像结果显示：右侧桡骨远端存在溶骨性骨质破坏区域，病灶呈偏心性分布，边界清晰，周围可见硬化边缘，骨皮质变薄但尚未断裂，符合典型骨良性纤维组织细胞瘤的影像特征。结合临床表现与影像学依据，初步诊断成立，遂收入院进一步治疗。
二、治疗过程：精准手术清除病灶，辅以科学抗感染管理
在向患者及其家属详细解释病情后，医疗团队建议尽快施行局部病灶刮除术，以彻底清除肿瘤组织并防止进一步骨质破坏。患者充分知情并签署手术同意书。
手术在全身麻醉下进行。医生沿右手腕掌侧做一纵行切口，逐层分离软组织，暴露病变骨区。随后使用专用器械将瘤体组织彻底刮除，并对空腔壁进行高温灭活处理，以防残留细胞复发。为促进骨缺损修复，术中植入自体小骨块进行结构性填充。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，出血量少，术后安返病房。
考虑到手术创面较大，存在术后感染风险，医生给予静脉滴注注射用头孢曲松钠，连续用药5天，用于预防细菌感染。同时配合止痛、消肿等支持治疗，确保患者舒适度和康复进度。
三、治疗成效：症状全面缓解，影像复查结果理想
术后第2天起，患者即反馈手腕疼痛明显减轻，夜间可正常入睡。至住院第7天时，疼痛已完全消失，手腕功能逐步恢复，可完成基本抓握动作。查体显示手术切口干燥无渗出，周围无红肿，愈合状态良好。
复查X光片提示：原溶骨性破坏区域已被新生骨组织开始填充，未见新发病灶或扩散迹象，骨结构稳定性增强。血液检查白细胞计数正常，C反应蛋白水平稳定，无感染征象。综合评估认为治疗效果显著，达到出院标准，准予办理出院手续。
四、生活指导与康复建议：科学护理助力长期健康
患者出院之际，医生特别强调以下几点注意事项，帮助其更好地适应术后生活，降低并发症风险：
1. 定期复查，动态监测病情变化
尽管该病属于良性肿瘤，但仍需保持警惕。建议每月回院复查一次，包括X线检查和临床评估，以便及时发现是否有复发迹象。早期干预是保障长期疗效的关键。
2. 避免剧烈运动，防止病理性骨折
由于肿瘤曾造成局部骨质削弱，即使术后已植骨修复，骨骼仍需较长时间重建强度。在此期间应避免提重物、剧烈扭动或高强度体育锻炼，尤其是涉及上肢负重的动作，以防发生意外骨折。
3. 保持积极心态，注重营养与作息
良好的心理状态有助于免疫系统调节和组织修复。建议患者保持乐观情绪，合理饮食，多摄入富含钙、蛋白质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，促进骨骼愈合。同时保证充足睡眠，避免熬夜。
五、临床思考与医学启示：如何区分普通疼痛与骨肿瘤信号？
骨良性纤维组织细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤，好发于青少年和年轻成年人，常见于长骨干骺端，如股骨、胫骨，但也可能出现在腕部、踝部等小骨部位。其确切病因尚不明确，目前研究推测可能与遗传因素、慢性炎症刺激或局部组织异常增生有关。
临床上，许多患者最初仅表现为局部隐痛或酸胀，容易被误认为是劳累过度、姿势不良或风湿性疾病。然而，真正的骨肿瘤性疼痛往往具有以下特点：持续性、渐进性加重、夜间明显、休息无法缓解，且常伴有局部压痛或轻微肿胀。而普通的肌肉劳损或受凉引起的疼痛通常在调整生活方式后几天内即可缓解。
本例患者的经历提醒我们：当身体某一部位出现不明原因的持续性骨骼疼痛，特别是常规方法无效时，应及时就医，完善影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗。虽然大多数骨肿瘤为良性，但若忽视不管，也可能导致严重骨破坏甚至骨折，影响生活质量。
总之，面对看似普通的“手腕疼”，不可掉以轻心。提高健康意识，科学对待身体发出的每一个信号，才是守护自身健康的最佳方式。