胃穿孔会引发感染性休克吗？了解症状与急救措施

胃穿孔是一种严重的消化系统急症，若未及时处理，极有可能发展为感染性休克，危及生命。当胃壁因溃疡、外伤或肿瘤等原因出现穿孔时，胃内容物如胃酸、食物残渣等便会泄漏至腹腔，造成强烈的化学性刺激，并迅速继发细菌感染，从而引发急性腹膜炎。

胃穿孔如何导致感染性休克？

在胃穿孔发生后的12小时内，若未得到有效治疗，腹腔内的污染将不断加重。初期患者可能出现上腹部剧烈疼痛，随后疼痛逐渐扩散至全腹，伴有明显的压痛和反跳痛。与此同时，机体对感染的反应加剧，表现为高热、寒战、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。

随着细菌及其毒素大量进入血液循环，患者可出现全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为脓毒症。此时，血压开始下降，心率显著加快，四肢湿冷，意识状态也可能发生变化，如出现嗜睡、烦躁甚至神志模糊，这些均为感染性休克的典型表现。

临床上，胃穿孔常需与其他急腹症如急性阑尾炎、胆囊炎等进行鉴别诊断。医生通常会结合病史、体格检查以及影像学手段来判断病因。例如，腹部B超检查若发现腹腔内存在大量积液，尤其是游离液体，应高度怀疑消化道穿孔的可能性。

为进一步确诊，可进行诊断性腹腔穿刺。若抽出的液体呈混浊状、带有粪臭味或含有食物残渣，则基本可确认为穿孔所致的腹膜炎。此时必须立即启动急诊处理流程，避免病情进一步恶化。

一旦确诊为胃穿孔合并腹膜炎或已出现感染性休克征象，必须争分夺秒进行干预。首要措施包括快速补液、使用广谱抗生素控制感染、纠正电解质紊乱和酸碱失衡，并根据情况给予血管活性药物以维持血压稳定。

绝大多数情况下，患者需要接受急诊手术治疗，如穿孔修补术或部分胃切除术，同时彻底冲洗腹腔以清除感染源。术后还需转入重症监护室（ICU）密切监测生命体征，预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。

总之，胃穿孔不仅是外科急腹症之一，更是潜在引发感染性休克的重要原因。公众应提高对该病的认知，一旦出现突发剧烈腹痛、持续加重的腹部压痛及全身中毒症状，务必第一时间就医，争取最佳救治时机，降低死亡风险。