胃穿孔会引发感染性休克吗？了解症状与急救措施

胃穿孔可能引发严重并发症：感染性休克

胃穿孔是一种严重的消化道急症，若未能及时处理，极有可能继发感染性休克。当胃壁出现穿孔时，胃内容物如胃酸、消化酶、食物残渣等会迅速泄漏至腹腔，对腹膜造成强烈化学刺激，进而引发急性化学性腹膜炎。随着时间推移（通常在穿孔发生12小时后），细菌开始大量繁殖，导致细菌性腹膜炎的发生，此时感染迅速扩散，极易发展为全身性感染，最终可能诱发感染性休克。

感染性休克的典型临床表现

患者在胃穿孔初期常表现为突发性剧烈上腹部疼痛，疼痛可从局部逐渐扩散至全腹，伴有明显的压痛和反跳痛。伴随症状包括恶心、呕吐、高热、大汗淋漓等。随着病情恶化，毒素吸收加重，患者会出现全身中毒反应，如心率加快、呼吸急促、血压持续下降。若未及时干预，将进入休克代偿期甚至失代偿期，表现为四肢湿冷、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，这些均为感染性休克的重要征兆。

如何判断是否由胃穿孔引起腹膜炎？

临床上需对急腹症进行鉴别诊断，区分胃穿孔与其他常见病因如急性阑尾炎、胆囊炎或肠梗阻等所致的腹膜炎。尽管多种腹腔内炎症均可导致细菌性腹膜炎，但胃穿孔引起的腹膜炎起病更急、进展更快，且多有长期胃病史或服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等诱因。医生通常结合病史、体格检查及影像学手段进行综合判断。

影像学与穿刺检查的关键作用

B超检查是初步筛查的重要工具，若发现腹腔内存在大量积液，尤其是位于肝下间隙或盆腔区域的游离液体，应高度怀疑胃肠道穿孔的可能性。为进一步明确诊断，可在超声引导下行腹腔穿刺术。若抽出混浊、带有粪臭味或含有食物残渣的液体，则基本可确诊为消化道穿孔所致的继发性腹膜炎。此外，立位腹部X光片显示膈下游离气体，或腹部CT扫描发现胃壁缺损及周围渗出，也是支持诊断的重要依据。

紧急救治是挽救生命的关键

一旦怀疑胃穿孔并发感染性休克，必须立即启动急诊流程。治疗原则包括快速补液扩容、纠正电解质紊乱、使用广谱抗生素控制感染，并尽早实施外科手术干预，如穿孔修补术或部分胃切除术。同时需加强监护，维持循环稳定，必要时转入重症监护室（ICU）进行呼吸支持和器官功能保护。早期识别、及时诊断与规范治疗是降低死亡率、改善预后的核心所在。