胃穿孔有哪些典型症状？了解这些信号或能挽救生命

胃穿孔是一种严重的消化系统急症，其最典型的临床表现是突发性的剧烈腹痛，尤其是以上腹部为中心的急性疼痛。这种疼痛往往来势迅猛，患者常形容为“刀割样”或“烧灼样”剧痛，起始于上腹部，并迅速向全腹扩散。这是因为胃在体表的投影位置主要位于上腹正中区域，当胃壁发生穿孔时，胃内容物——包括强酸性的胃液、尚未消化的食物残渣以及各种消化酶——会通过破口直接流入腹腔。

胃穿孔引发腹膜炎的机制

腹腔原本是一个无菌环境，而胃液具有极强的腐蚀性和化学刺激性。一旦进入腹腔，会立即引发化学性腹膜炎，随后细菌（如幽门螺杆菌或其他肠道菌群）也会随之侵入，导致化脓性腹膜炎。此时，患者的腹痛不仅局限于上腹部，还会蔓延至整个腹部，表现为全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，医学上称为“板状腹”，这是腹膜受到强烈刺激后的典型体征。

伴随症状不容忽视

除了剧烈腹痛外，胃穿孔患者还可能伴有其他一系列全身性反应。例如：恶心、呕吐、发热、心率加快、血压下降等。部分患者会出现肩部放射性疼痛，这与膈肌受刺激有关，尤其是左侧膈肌被胃内容物刺激后，可引起左肩牵涉痛。此外，由于大量体液渗入腹腔，患者可能出现脱水、少尿甚至休克的表现，严重者可在短时间内危及生命。

未及时治疗的严重后果

若未能及时诊断和干预，胃穿孔所引起的腹腔感染将不断加重，可能发展为败血症、感染性休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。这些并发症死亡率极高，必须引起高度重视。特别是对于长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、有胃溃疡病史、酗酒或压力过大的人群，更应警惕胃穿孔的风险。

如何确诊与治疗？

一旦出现突发性剧烈上腹痛并迅速扩散至全腹的情况，应立即前往医院急诊科就诊。医生通常会通过体格检查、立位腹部X光片（观察是否有膈下游离气体）、腹部CT扫描以及实验室血液检测（如白细胞升高、炎症指标上升）来综合判断是否为胃穿孔。影像学检查中，“膈下积气”是空腔脏器穿孔的重要证据之一。

确诊为胃穿孔后，多数情况下需要紧急外科手术治疗，如穿孔修补术联合腹腔冲洗引流，以清除腹腔内的污染物，防止感染进一步扩散。对于部分病情较轻且无明显腹膜炎体征的患者，可能在严密监护下尝试保守治疗，但这种情况相对少见。

预防胜于治疗：关注胃健康刻不容缓

日常生活中，保持良好的饮食习惯、避免暴饮暴食、减少辛辣刺激食物摄入、规律作息、控制压力水平，有助于降低胃溃疡及穿孔风险。同时，长期使用阿司匹林或止痛药的人群应在医生指导下用药，并定期进行胃肠检查。早期发现胃部病变，积极治疗胃炎、胃溃疡，是预防胃穿孔的关键措施。

总之，胃穿孔并非普通腹痛，而是需要争分夺秒处理的急腹症。提高对相关症状的认知，做到早识别、早就医、早治疗，才能最大程度地保障生命安全。