胃穿孔有多严重？了解症状与及时救治的关键

胃穿孔是一种极为危险且可能危及生命的急症，属于普外科常见的急诊疾病之一。一旦出现相关症状，必须高度重视，立即前往正规医院进行专业诊断和治疗，必要时需通过手术干预来挽救生命。该病症发展迅速，若延误治疗，极易引发严重的并发症，甚至导致死亡。因此，公众应提高对该病的认知，掌握基本的识别方法和应对措施。

什么是胃穿孔？

胃穿孔是指胃壁因溃疡、外伤、肿瘤或其他病变而发生破裂，导致胃内容物（如胃酸、食物等）泄漏进入腹腔的一种急性病症。最常见的原因是长期未得到有效控制的胃十二指肠溃疡，当溃疡侵蚀胃壁全层时，就会形成穿孔。此外，剧烈呕吐、腹部撞击、服用某些刺激性药物（如非甾体抗炎药）也可能诱发此病。

胃穿孔的主要临床表现

患者通常会突然出现上腹部剧烈疼痛，这种疼痛常被形容为“刀割样”或“撕裂感”，并迅速由局部扩散至整个腹部。伴随症状还包括恶心、呕吐、发热、腹胀以及无法排气排便等。随着病情进展，可能出现面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等休克前兆，提示已发展为低血容量性休克或感染性休克。

胃穿孔为何如此危险？

胃穿孔之所以被称为“凶险疾病”，是因为它能迅速引发一系列危及生命的并发症。首先，胃内强酸性液体和食物残渣进入腹腔后，会立即引起化学性腹膜炎，随后细菌大量繁殖导致化脓性腹膜炎，进而发展为全身性感染——即感染性休克。其次，若伴有血管破裂出血，会导致大量失血，若未能及时补充血容量，则可能引发低血容量性休克。这两种休克状态均可造成多器官功能衰竭，死亡率极高。

确诊与检查手段

医生在接诊疑似胃穿孔患者时，通常会结合病史、体格检查和影像学检查进行综合判断。典型的体征包括板状腹（腹部肌肉紧张如木板）、压痛反跳痛明显。常用的辅助检查包括立位腹部X光片，可发现膈下游离气体，这是诊断胃穿孔的重要依据之一；此外，腹部CT扫描能更清晰地显示穿孔位置及腹腔积液情况，有助于制定手术方案。

如何治疗胃穿孔？

目前，手术仍是治疗胃穿孔的主要方式，尤其是对于穿孔时间较短、一般状况尚可的患者，应尽早施行开腹或腹腔镜下穿孔修补术。术中需彻底清洗腹腔，清除污染物，并根据具体情况决定是否放置引流管。术后还需给予强效抗生素控制感染、禁食胃肠减压、静脉营养支持等综合治疗措施。对于部分高龄或合并严重基础疾病的患者，也可考虑保守治疗，但需严密监测病情变化。

预防与日常管理建议

预防胃穿孔的关键在于积极防治胃部慢性疾病，特别是消化性溃疡。平时应注意饮食规律，避免暴饮暴食、过度饮酒和长期使用损伤胃黏膜的药物。如有长期上腹不适、反酸、嗳气等症状，应及时就医，接受胃镜检查，做到早发现、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，减轻精神压力，增强机体免疫力，也是降低发病风险的重要手段。

总之，胃穿孔是一种极其严重的急性腹部疾病，具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高的特点。一旦怀疑患有此病，务必立即拨打急救电话或前往最近的医院急诊科就诊。早期诊断和及时手术干预是提高治愈率、降低死亡率的核心所在。公众应加强健康意识，重视身体发出的异常信号，切勿因一时疏忽而酿成不可挽回的后果。