胃穿孔严重吗？了解症状、治疗与预防的关键信息

胃穿孔是一种常见的急腹症，虽然听起来令人担忧，但大多数患者在及时接受规范治疗后预后良好，并不算特别严重的疾病。关键在于早发现、早诊断、早治疗。若延误诊治，尤其是对于高龄或合并其他基础疾病的患者，病情可能迅速恶化，引发严重的并发症，甚至危及生命。

胃穿孔的严重程度取决于哪些因素？

胃穿孔的严重性并非一概而论，主要与穿孔大小、持续时间、患者年龄及整体健康状况密切相关。如果穿孔较小且被周围组织包裹（局限性穿孔），炎症反应较轻，通过及时干预通常可以有效控制。然而，若穿孔较大或未及时处理，胃内容物会大量流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，进而可能发展为感染性休克、多器官功能衰竭等致命后果。

特别是老年患者，由于免疫力较低、反应迟钝，症状可能不典型，容易被误诊或漏诊，从而错过最佳治疗时机。因此，对于有长期胃病史的人群，一旦出现剧烈腹痛，应高度警惕胃穿孔的可能性。

胃穿孔的典型症状有哪些？

急性胃穿孔最常见的表现是突发性的上腹部剧烈疼痛，常被形容为“刀割样”或“撕裂样”剧痛。这种疼痛往往起始于上腹部，随后迅速扩散至全腹，使患者不敢随意移动身体，常采取屈膝仰卧位以减轻不适。

伴随症状还包括：

• 恶心、呕吐
• 腹部压痛和反跳痛明显
• 腹肌紧张呈“板状腹”
• 发热、心率加快
• 排气排便减少或停止

部分患者在发病前有长期胃溃疡病史，或经常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这些药物会损伤胃黏膜，增加穿孔风险。此外，饮酒、饮食不规律、精神压力大等因素也可能诱发胃穿孔。

如何确诊和治疗胃穿孔？

一旦怀疑胃穿孔，医生通常会安排立位腹部X光片检查，约70%-80%的患者可在膈下看到游离气体，这是诊断的重要依据。同时结合临床表现、体格检查以及腹部CT扫描，可进一步明确诊断并评估病情严重程度。

主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：目前仍是治疗胃穿孔的首选方式，尤其适用于急性穿孔、症状明显的患者。常见术式包括胃穿孔修补术和胃大部切除术。随着微创技术的发展，越来越多医院采用腹腔镜手术进行治疗，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

2. 非手术治疗：仅适用于少数病情稳定、穿孔小且已被网膜包裹的局限性穿孔患者，在严密监护下进行禁食、胃肠减压、静脉抗生素和支持治疗。

现代外科技术成熟，胃穿孔手术的整体风险较低，术后配合合理的营养支持和抗幽门螺杆菌治疗，多数患者可在短时间内康复。

如何预防胃穿孔的发生？

预防胃穿孔的核心在于积极管理慢性胃部疾病，特别是胃溃疡和十二指肠溃疡。建议有胃病史的人群定期进行胃镜检查，遵医嘱使用抑酸药物（如质子泵抑制剂），避免滥用止痛药和激素类药物。

日常生活中应注意饮食规律，少食辛辣刺激、油腻食物，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。同时，提高对胃部不适的警觉性，一旦出现持续性上腹痛、服药无效等情况，应及时就医排查，防止病情进展至穿孔阶段。

总之，胃穿孔虽然属于急症，但只要及时识别症状并尽快就医，绝大多数患者都能得到有效救治，预后良好。关键在于增强健康意识，做到早防、早诊、早治，最大限度降低其带来的健康风险。