胃穿孔术后护理全攻略：科学照护促进快速康复

术后呼吸道管理与氧气支持

胃穿孔手术后，患者的呼吸功能可能因麻醉和手术创伤而受到影响。因此，维持呼吸道通畅是术后护理的首要任务。医护人员会密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，必要时给予鼻导管或面罩吸氧，确保组织器官获得充足的氧气供应。对于意识尚未完全恢复的患者，应采取侧卧位，防止呕吐物误吸入气道引发吸入性肺炎。此外，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，有助于预防肺部感染和肺不张等并发症。

术后疼痛的综合管理策略

物理辅助缓解疼痛

术后疼痛不仅影响患者舒适度，还可能延缓康复进程。为减轻伤口疼痛，通常会使用束腹带来固定腹部切口。束腹带的压力需调整适中——过紧会影响血液循环和呼吸运动，过松则无法起到保护作用。护理人员会根据患者体型和恢复情况定期评估并调整束腹带松紧度。

家庭成员参与的疼痛控制

教导家属在协助患者翻身、起床或咳嗽时，用手掌或软枕轻压伤口周围，形成“支撑屏障”，可显著减少牵拉痛感。这种非药物性干预方法安全有效，能增强患者的安全感和配合度。

药物镇痛方案的合理应用

在医生指导下，结合口服止痛药与肌肉注射或静脉镇痛针剂，实施多模式镇痛。此类联合用药不仅能提升镇痛效果，还可降低单一药物剂量，减少副作用发生风险。护士将依据疼痛评分动态调整用药方案，实现个体化疼痛管理。

伤口与引流管的专业护理要点

保持伤口清洁干燥

术后每日由专业护理人员对伤口及引流管置入部位进行规范换药操作，严格遵守无菌原则。若发现敷料出现渗液、渗血或潮湿现象，应立即通知医护人员更换，以防细菌侵入导致切口感染。患者及家属切勿自行揭开纱布查看或触碰伤口，避免造成二次污染。

妥善固定引流装置

各类引流管（如腹腔引流管）需妥善固定于皮肤上，防止滑脱或扭曲。活动时注意引流袋位置应低于伤口水平，以利液体顺利引出。同时观察引流液的颜色、性质和量的变化，如出现鲜红色血液、脓性分泌物或引流量突然增多等情况，应及时报告医生处理。

营养支持与饮食过渡计划

早期静脉营养供给

由于胃部刚经历重大手术，消化功能尚未恢复，术后初期禁止经口进食。此时通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高营养液，维持机体基本代谢需求。部分重症患者可能需要中心静脉置管输入全肠外营养（TPN），确保足够热量与蛋白质摄入。

逐步恢复饮食进程

待胃肠功能开始恢复（如肛门排气）、医生评估允许后，可尝试少量饮水。若无恶心、呕吐、腹胀等不适，逐渐过渡至清流质饮食（如米汤、稀藕粉），再循序渐进增加至半流食、软食，最终恢复正常饮食。整个过程需遵循“由少到多、由稀到稠”的原则，避免加重胃肠负担。

营养状况动态监测

住院期间将持续记录每日出入水量（包括饮水量、尿量、引流量等），定期测量体重变化，并抽血检测电解质水平（如钾、钠、氯）。若引流液持续较多，提示可能存在吻合口漏或淋巴液渗出，需及时补充相应液体和电解质，预防脱水和内环境紊乱。

术后早期活动与安全行走指导

科学安排下床时间

在主治医师评估生命体征稳定、麻醉影响消除后，鼓励患者尽早下床活动。一般术后24-48小时内即可尝试坐起或床边站立，随后在他人搀扶下短距离行走。早期活动有助于促进肠蠕动恢复、预防深静脉血栓形成，并加快整体康复速度。

佩戴束腹带保护伤口

下床活动时必须佩戴束腹带，以减少腹部肌肉张力对伤口的牵拉。采用“三步渐进法”：先翻身侧卧，再用双肘支撑上身，最后双腿移至床沿下地起身，动作宜缓慢平稳。

预防跌倒的安全措施

对于年老体弱、术后虚弱或步态不稳者，建议使用助行器或拐杖辅助行走。病房地面保持干燥无障碍物，穿着防滑鞋具，夜间起床务必有人陪伴。护理人员会在旁指导正确行走姿势，确保康复过程中的安全性。

心理支持与健康教育不可忽视

术后患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，担心恢复情况或病情复发。医护人员应主动沟通，解释治疗进展，增强其战胜疾病的信心。同时开展健康宣教，讲解术后注意事项、复诊时间及异常症状识别（如发热、剧烈腹痛、切口红肿等），提高自我管理能力，为出院后的居家护理打下良好基础。