急性胃穿孔有哪些典型症状及应对措施？

急性胃穿孔是一种严重的消化系统急症，通常起病突然，病情进展迅速，若不及时处理可能危及生命。了解其典型症状和相关诱因，对于早期识别、尽快就医至关重要。

急性胃穿孔的典型临床表现

最突出的症状是突发性的上腹部剧烈疼痛，患者常形容为“刀割样”或“撕裂样”的剧痛。这种疼痛往往在进食后或空腹状态下突然发生，初始集中在胃部区域，但很快会向全腹扩散，导致整个腹部都出现明显不适。

由于剧烈疼痛，患者通常表现为表情痛苦、面色苍白、四肢发冷、出冷汗，甚至出现轻度意识模糊。为了减轻疼痛，多数病人会采取蜷缩体位，不敢随意翻身或移动，呼吸也变得浅而急促。

除了剧烈腹痛外，急性胃穿孔还常伴有恶心、呕吐等症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能出现胆汁样液体。随着病情发展，患者可能出现心跳加快、血压下降等休克前兆，提示病情已进入危重阶段。

在体格检查中，医生可发现典型的“板状腹”——即腹部肌肉高度紧张，触之如木板般坚硬。同时，全腹存在明显压痛和反跳痛，尤以穿孔部位最为显著。肠鸣音减弱或消失也是常见体征之一。

急性胃穿孔多发生在长期患有胃溃疡的患者身上。在穿孔发生前，许多病人曾有胃部不适加重、规律性上腹痛反复发作等情况，却未引起足够重视。此外，过度劳累、情绪波动大、精神长期紧张、饮食不规律或暴饮暴食等，均可能成为诱发穿孔的导火索。

部分患者在服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）期间也可能增加胃黏膜损伤风险，进而导致穿孔的发生。因此，有胃病史者应避免滥用此类药物，并定期进行胃部健康检查。

急性胃穿孔属于外科急腹症，必须立即就医。一旦怀疑该病，应禁止进食和饮水，避免加重腹腔感染。尽快送往医院进行X光、CT或超声等影像学检查，明确是否存在膈下游离气体，这是诊断穿孔的重要依据。

确诊后通常需进行急诊手术治疗，如胃穿孔修补术，并配合抗生素控制感染、补液维持电解质平衡等综合措施。术后还需规范治疗原发胃病，防止复发。

总之，急性胃穿孔发病急、危险性高，公众应提高警惕，尤其是有慢性胃病史的人群更应注意生活方式调节与定期体检。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键所在。