小儿疝气有哪些表现？家长如何识别与应对？

什么是小儿疝气？常见类型与发病原因

小儿疝气，医学上称为腹股沟疝，是儿童外科中较为常见的先天性发育异常之一。它主要是由于腹壁在发育过程中存在薄弱点或未完全闭合，导致腹腔内的组织（如肠管、网膜等）通过腹股沟区域的缺损突出到体表，形成可触及的肿块。该病多见于婴幼儿，尤其是早产儿和男童发病率更高，主要与鞘状突未及时闭合有关。

小儿疝气最明显的临床特征是在腹股沟区域出现一个时有时无的肿块，通常在孩子剧烈哭闹、咳嗽、用力排便或活动量增加时明显突出，而在安静平卧或休息后可能自行回缩至腹腔内。这种肿块质地柔软，用手轻压可推动，有时还能听到“咕噜”的肠鸣音，这是由于肠道进入疝囊所致。

值得注意的是，部分患儿的疝气可能延伸至阴囊（男孩）或大阴唇（女孩），表现为局部隆起，容易被误认为是其他生殖系统问题。因此，家长一旦发现孩子腹股沟或外生殖器区域有异常鼓包，应引起足够重视，及时就医排查。

对于较小的婴幼儿，由于表达能力有限，往往无法准确描述不适感，主要表现为哭闹不安、拒食或睡眠质量下降。而年龄较大的儿童则可能主动诉说腹股沟区有“下坠感”、“胀胀的”或轻微隐痛，尤其在长时间站立或运动后症状加重。这些非特异性表现常被忽视，延误了最佳治疗时机。

当腹腔压力突然升高，大量内容物迅速涌入疝囊且无法回纳时，就可能发生“嵌顿性疝”。这是一种需要紧急处理的外科急症。此时，腹股沟处的肿块变得紧张、坚硬，并伴有明显触痛，孩子会出现持续性疼痛、烦躁不安、恶心呕吐、腹部胀满甚至停止排气排便等症状。

若未能及时干预，嵌顿的肠管可能发生血液循环障碍，进而发展为肠梗阻、肠坏死，严重者可引发感染性休克，危及生命。此时局部皮肤可能出现红肿热痛，伴随发热等全身中毒症状，必须立即送医进行手术治疗。

家长平时应注意观察孩子是否有反复出现的腹股沟包块，尤其是在哭闹或用力时是否加重。一旦发现异常，应避免自行强力按压还纳，以免造成组织损伤。正确的做法是尽快带孩子前往正规医院的小儿外科就诊，通过超声检查明确诊断。

目前，小儿腹股沟疝的主要治疗方法是手术修补，尤其是对于一岁以上仍未自愈的患儿，建议择期手术以防止嵌顿等并发症的发生。随着微创技术的发展，腹腔镜疝囊高位结扎术已广泛应用于临床，具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。

虽然小儿疝气无法完全通过日常护理避免，但家长可以通过减少诱发因素来降低风险。例如，注意预防和治疗慢性咳嗽、便秘等问题，避免让孩子长时间剧烈哭闹；合理喂养，防止腹胀；定期体检，做到早发现、早干预。

总之，小儿疝气虽常见，但不容忽视。了解其典型症状、识别危险信号、掌握科学应对方法，是每位家长都应具备的健康常识。及时就医、规范治疗，才能保障孩子的健康成长。