小儿睾丸扭转如何治疗？及时手术是关键

睾丸扭转是一种常见的儿童泌尿外科急症，尤其多发于青春期前后的男孩。一旦发生，必须立即采取医疗干预措施，否则可能导致不可逆的睾丸损伤甚至永久性丧失。由于该病起病急、进展快，很多家长对其认识不足，容易延误治疗时机。因此，了解小儿睾丸扭转的正确处理方式至关重要。

什么是小儿睾丸扭转？

睾丸扭转是指睾丸在其精索上发生旋转，导致供应睾丸的血管受压或扭曲，血流中断，进而引发组织缺血、坏死。这种情况多发生在夜间或剧烈运动后，患儿常表现为突发性阴囊剧烈疼痛，可能伴随恶心、呕吐、腹部不适等症状。部分孩子因年龄较小，无法准确表达，仅表现为哭闹不安、拒绝行走或触摸下体区域。

为何必须尽快就医？

时间就是睾丸的生命。医学上普遍认为，从症状出现到接受手术的时间越短，睾丸挽救的成功率越高。理想情况下，应在发病后6小时内完成手术复位和固定。若超过6小时，睾丸缺血时间过长，组织开始坏死；若拖延至24小时以上，睾丸存活的可能性几乎为零，最终只能进行切除手术。

治疗方法：以手术为核心

目前，针对小儿睾丸扭转的唯一有效治疗手段是急诊外科手术。手术主要包括两个步骤：一是将扭转的睾丸复位，恢复其血液供应；二是对双侧睾丸进行固定（即睾丸固定术），防止未来再次发生扭转。即使当前仅为一侧发病，医生通常也会同时固定对侧睾丸，因为解剖结构异常往往是双侧性的，存在较高的再发风险。

误诊与延误的严重后果

临床上常见一些家长误以为孩子的阴囊疼痛是外伤、感染或“过几天就好”的小问题，因而选择观望一两天后再就医。这种做法极其危险。等到真正就诊时，患侧睾丸往往已完全失去血流信号，超声检查显示无灌注，组织坏死明显，此时即便手术也无法挽回功能，只能实施睾丸切除。这不仅影响患儿未来的生育能力，还可能对其心理发育造成负面影响。

如何早期识别与预防？

家长应提高警惕，尤其是在孩子诉说下体疼痛、走路姿势异常或频繁抓挠阴部时，应及时带其前往医院泌尿外科或急诊科就诊。通过阴囊彩色多普勒超声检查，可快速明确是否存在血流减少或中断的情况，从而确诊是否为睾丸扭转。

术后护理与长期随访

手术后需注意伤口清洁，避免剧烈活动至少两周，并遵医嘱使用抗生素预防感染。术后定期复查非常重要，包括观察睾丸大小、质地以及血供恢复情况。对于单侧睾丸被切除的孩子，另一侧健康睾丸通常可以代偿部分内分泌和生殖功能，但仍建议成年后关注生育力评估，并在必要时咨询生殖医学专家。

总之，小儿睾丸扭转虽然凶险，但只要家长具备基本的健康意识，做到早发现、早就诊、早治疗，绝大多数患儿都能成功保留睾丸功能，避免终身遗憾。普及相关医学知识，提升公众认知，是降低该病致残率的关键所在。