儿童疝气是什么？了解小儿腹股沟斜疝的成因与危害

儿童疝气，民间常称之为“小肠气”，在医学上被称为腹股沟斜疝，是一种在婴幼儿中较为常见的先天性发育异常疾病。该病主要表现为腹股沟区域出现一个或两个可随体位变化而出现或消失的肿块，尤其在孩子哭闹、咳嗽、排便用力等导致腹压增高的情况下更为明显。多数情况下，这个包块可以在安静平卧时自行回纳，因此被称为“可复性包块”。

儿童疝气的高发人群与临床表现

腹股沟斜疝在男童中的发病率显著高于女童，这与其生理结构密切相关。在男童中，疝出的内容物多为肠管，如小肠或大网膜；而在女童中，除了肠管可能通过未闭合的通道进入腹股沟外，还可能出现卵巢或输卵管一同疝出的情况，这种情况若未及时发现和处理，可能导致卵巢缺血、坏死等严重并发症。

临床上，家长常在给孩子洗澡、换尿布或夜间观察时无意中发现腹股沟区有突起的软性包块。起初包块较小，孩子无明显不适，容易被忽视。但随着病情发展，包块可能逐渐增大，并在某些情况下发生嵌顿——即疝内容物无法回纳腹腔，引起剧烈疼痛、呕吐、腹胀甚至肠梗阻，属于外科急症，需立即就医处理。

儿童疝气的形成原因：从胎儿期说起

鞘状突未闭是根本病因

儿童腹股沟斜疝的发生与胎儿期的发育过程密切相关。在男性胎儿发育过程中，睾丸原本位于腹腔内，随着生长发育逐渐下降至阴囊，这一过程会带动腹膜向外延伸，形成一条称为“鞘状突”的管道。正常情况下，婴儿出生后不久，这条管道会自然闭合，将腹腔与腹股沟区域隔离开来。

然而，部分儿童由于先天发育不全，鞘状突未能完全闭合，留下了一条潜在的通道。当孩子因哭闹、便秘、剧烈咳嗽等原因导致腹腔压力升高时，腹腔内的器官（如肠管）就可能通过这一通道被推挤至腹股沟甚至阴囊区域，从而形成疝气。

女童为何也会患疝气？

虽然女性没有睾丸下降的过程，但在胚胎时期同样存在类似结构——即腹膜鞘状突的起始部分。如果该结构未正常退化闭合，也可能成为腹腔内容物突出的路径。此外，女性骨盆较宽、腹股沟管相对松弛，也是女童发生疝气的解剖学基础之一。

如何早期识别与应对儿童疝气？

家长应密切关注孩子的腹股沟及阴囊区域是否有异常隆起，尤其是在孩子情绪激动或用力时是否出现包块，安静后是否消失。一旦发现疑似症状，应及时带孩子前往正规医院的小儿外科或普外科就诊，通过超声检查等手段明确诊断。

目前，手术是治疗儿童腹股沟斜疝最有效且根治性的方法。通常建议在确诊后择期进行疝囊高位结扎术，手术创伤小、恢复快、复发率低。对于已经发生嵌顿的病例，则需紧急处理，必要时行急诊手术以避免组织坏死等严重后果。

总之，儿童疝气虽常见，但不可轻视。了解其发病机制、早期识别症状并及时干预，是保障孩子健康成长的重要一步。家长应增强健康意识，做到早发现、早就诊、早治疗，避免延误病情带来不必要的风险。