小儿疝气腹腔镜微创手术全过程详解：安全高效，恢复更快

什么是小儿疝气？为何需要微创手术？

小儿疝气，尤其是腹股沟斜疝，是儿童常见的外科疾病之一，多因胚胎期鞘状突未能正常闭合所致。当腹腔内的组织或器官（如肠管）通过未闭合的鞘状突进入腹股沟区域，便形成疝气。若不及时治疗，可能发生嵌顿甚至绞窄，危及患儿健康。随着医学技术的发展，腹腔镜微创手术已成为治疗小儿疝气的首选方式，因其创伤小、恢复快、术后并发症少而广受家长和医生青睐。

术前准备：确保手术安全顺利进行

在进行小儿疝气腹腔镜手术前，医生会进行全面评估，包括体格检查、超声检查以明确疝气类型与位置，并确认无其他合并症。由于手术需在全身麻醉下进行，麻醉科医生也会对患儿的心肺功能进行评估，确保其能够耐受麻醉过程。术前通常要求禁食6-8小时，以防麻醉期间发生呕吐和误吸。

手术步骤一：建立操作通道

手术开始后，患儿在全麻状态下平卧于手术台。外科医生通常选择在脐部做一个约5毫米的小切口，作为腹腔镜镜头的进入通道。同时，在平脐水平的疝气同侧再做另一个5毫米左右的操作孔，用于插入手术器械，如抓钳或缝合装置。这两个微小切口不仅隐蔽，而且极大减少了术后疤痕，符合现代医学美容理念。

手术步骤二：充气与腹腔探查

通过专用气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹部逐渐膨隆，从而为腹腔镜提供清晰的视野空间。二氧化碳被选为气腹气体，是因为它在体内溶解度高、易于吸收且安全性好。随后，将腹腔镜经脐部切口置入，实时传输高清图像至显示器，医生可清晰观察腹腔内部结构，特别是双侧腹股沟区的情况，判断是否存在对侧隐匿性疝。

手术步骤三：定位疝囊并处理疝内容物

在腹腔镜引导下，医生精准定位患侧的疝囊。小儿疝气多为先天性鞘状突未闭引起的斜疝，因此重点在于高位结扎内环口。一旦发现疝囊，使用操作钳轻柔地将脱出的组织（如肠管或网膜）还纳回腹腔，避免牵拉造成损伤。此过程强调动作轻柔、精准操作，以保护周围组织不受伤害。

手术步骤四：内环口缝合结扎

这是整个手术的核心环节。医生利用带可吸收缝线的专用钩针，经操作孔进入腹腔，在腹腔镜直视下围绕内环口进行环形穿刺缝合。缝合完成后打结，将未闭合的鞘状突彻底关闭，防止疝内容物再次突出。所用缝线为可吸收材质，无需二次拆线，随时间自然降解，减少患儿不适。

术后处理与恢复注意事项

完成缝合后，医生会缓慢释放腹腔内的二氧化碳气体，取出腹腔镜和操作器械，最后对两个小切口进行精细缝合或使用医用胶水封闭。整个手术过程一般持续20-40分钟，具体时长视病情复杂程度而定。术后患儿送入恢复室观察，待麻醉清醒后即可逐步饮水进食。

术后护理要点

家长需注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈哭闹或便秘导致腹压升高。多数患儿术后1-2天即可出院，一周内避免跑跳等剧烈活动。饮食上建议清淡易消化，促进肠道功能恢复。术后定期复查，确认无复发迹象。

腹腔镜微创手术的优势总结

相比传统开放手术，腹腔镜微创技术具有显著优势：不仅创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，还能同时探查对侧是否存在潜在疝气，实现“一次手术，双侧防治”。此外，美观效果更佳，几乎不留明显疤痕，特别适合婴幼儿群体。随着技术普及，越来越多的医疗机构已将该术式作为小儿疝气的标准治疗方案。