吐血是什么原因导致的？全面解析呕血与咯血的病因及应对措施
吐血是一种严重的临床症状，医学上需首先区分血液是“呕出”还是“咯出”，因为两者的来源和病因截然不同。正确识别有助于及时诊断和治疗，避免延误病情。
一、什么是咯血？常见病因有哪些？
咯血是指血液经由呼吸道咳出，通常伴随咳嗽动作，血液呈鲜红色，可能混有泡沫或痰液。这类出血主要来源于气管、支气管或肺部组织。常见的引起咯血的疾病包括：
- 支气管扩张：支气管结构异常扩张，容易积聚分泌物并引发感染，导致血管破裂出血；
- 肺结核：结核杆菌感染肺部后，可破坏肺组织和小血管，造成反复咯血；
- 肺部肿瘤：尤其是支气管肺癌，肿瘤侵犯血管时可引起不同程度的咯血；
- 肺炎或肺脓肿：严重感染可能导致局部组织坏死和出血；
- 肺栓塞：虽然相对少见，但也可表现为突发性咯血。
若出现持续咳嗽伴鲜血咳出，尤其伴有胸痛、发热或体重下降等症状，应高度警惕肺部疾病，及时就医检查。
二、什么是呕血？消化系统相关病因详解
呕血是指血液从消化道经口呕出，通常与上消化道疾病密切相关。血液颜色可能为鲜红、暗红或呈咖啡渣样，常伴有胃内容物。以下是常见的呕血病因：
1. 消化性溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的呕血原因之一。长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等因素均可损伤胃黏膜，形成溃疡。当溃疡侵蚀到血管时，就会引发出血，严重者可导致大量呕血甚至休克。
2. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
这种情况多见于肝硬化患者。由于肝脏结构改变，门静脉压力升高，导致食管下段和胃底的静脉异常扩张。这些曲张的静脉壁薄，极易破裂，一旦出血往往来势凶猛，表现为大量喷射状呕血，属于急症，需立即抢救。
3. 急性胃黏膜病变
又称急性糜烂性胃炎或应激性溃疡。常见于情绪剧烈波动（如极度愤怒、焦虑）、严重创伤、大手术后或长期服用刺激性药物等情况。胃黏膜在短时间内发生广泛充血、水肿和糜烂，进而引发出血，部分患者可能出现“口喷鲜血”的现象。
4. 其他消化道原因
除上述常见病因外，胃癌、食管癌、胃息肉、Mallory-Weiss综合征（剧烈呕吐导致食管与胃连接处黏膜撕裂）等也可能引起呕血。此外，某些全身性疾病如血液病、尿毒症、严重感染等也会影响凝血功能，间接导致消化道出血。
三、如何判断是咯血还是呕血？
区分两者对诊断至关重要：
- 咯血前常有喉部痒感、咳嗽等呼吸道症状，血中多混有痰液，呈碱性；
- 呕血前多有上腹部不适、恶心、反酸等消化道症状，血液常混有食物残渣，呈酸性；
- 咯血后痰中带血可持续数日，而呕血后多伴有黑便（柏油样便），提示消化道出血。
四、出现吐血怎么办？何时需要就医？
无论咯血还是呕血，都属于需要高度重视的症状。如果只是偶尔少量出血，也应引起警惕；若反复发作、出血量大或伴有头晕、心悸、冷汗、意识模糊等失血表现，必须立即前往医院急诊科就诊。
医生通常会通过胸部X光、CT扫描、支气管镜、胃镜、血液检查等手段明确出血部位和原因，并根据病情给予止血、输血、抗感染或手术等治疗措施。
五、预防建议与日常注意事项
为了减少吐血的发生风险，建议：
- 保持规律饮食，避免暴饮暴食和长期空腹；
- 戒烟限酒，减少对呼吸道和胃黏膜的刺激；
- 控制情绪，避免过度激动或长期精神紧张；
- 慢性肝病患者应定期复查，监测门脉高压情况；
- 长期服用阿司匹林或其他抗凝药物者应在医生指导下调整用药。
总之，吐血不是一种独立疾病，而是多种疾病的危险信号。早发现、早诊断、早治疗是防止病情恶化的关键。一旦出现相关症状，切勿拖延，应及时寻求专业医疗帮助。