吐血是怎么回事？全面解析呕血原因及应对措施

在日常生活中，如果发现从口腔中吐出血液，这种情况医学上称为“呕血”或“吐血”，是消化系统严重问题的警示信号之一。吐血通常指上消化道（包括食管、胃、十二指肠以及十二指肠水平段以上部位）出血后，血液经由口腔排出的现象。当出血量较大且速度快时，血液会直接被呕吐出来，临床上可据此明确诊断为上消化道出血。值得注意的是，并非所有消化道出血都会表现为吐血，若出血缓慢或量少，可能仅表现为黑便（柏油样便）。因此，一旦出现吐血症状，应立即就医排查病因。

导致吐血的常见病因有哪些？

引起呕血的原因多种多样，涉及多个系统和器官的病变。以下是一些常见的临床病因，了解这些有助于早期识别风险并及时干预。

1. 肝硬化引发的食管-胃底静脉曲张破裂

这是导致大呕血的重要原因之一，尤其多见于长期患有慢性肝病（如乙肝、丙肝、酒精性肝病）的患者。随着肝硬化的进展，门静脉压力升高，形成门脉高压，导致食管下段和胃底部的静脉异常扩张、迂曲，即所谓的“静脉曲张”。这些曲张的血管壁非常薄，容易因进食粗糙食物、剧烈咳嗽或腹压增加而突然破裂，引发大量呕血，甚至危及生命。此类出血往往来势凶猛，需紧急内镜下止血或介入治疗。

2. 药物引起的急性胃黏膜损伤

长期或过量服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，是诱发胃黏膜糜烂和溃疡的常见因素。这类药物会抑制体内前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，使胃酸和消化酶对胃壁造成侵蚀，进而引发出血。此外，某些抗凝药（如华法林、氯吡格雷）也可能加重出血风险。建议在医生指导下合理用药，必要时联合使用护胃药物（如质子泵抑制剂）进行预防。

3. 酒精相关性胃炎与胃溃疡

长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，引起急性出血性胃炎或加速已有胃溃疡的发展。酒精不仅破坏胃黏膜屏障，还促进胃酸分泌，增加胃内pH值波动，从而导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。部分患者在酗酒后短时间内即可出现呕血现象，伴有上腹部疼痛、恶心、反酸等症状。戒酒和规范治疗是控制病情的关键。

4. 消化道血管畸形与动静脉畸形

虽然相对少见，但一些先天性或获得性的血管病变也是不可忽视的出血源。例如胃肠道黏膜下血管发育异常（如Dieulafoy病变），其特点是局部存在一条较粗的动脉穿行于黏膜下层，表面覆盖的黏膜极薄，轻微摩擦即可破裂出血。这种出血往往突发且量大，常规胃镜检查有时难以发现，需要结合胶囊内镜或血管造影进一步确诊。

5. 胃部肿瘤导致的慢性或急性出血

胃癌或其他良性肿瘤（如胃间质瘤）生长过程中可能侵犯血管，引起不同程度的出血。早期可能仅表现为隐匿性失血，导致贫血、乏力；随着肿瘤进展，可能出现明显的呕血或黑便。特别是中老年人群，若近期出现不明原因的体重下降、食欲减退、持续上腹不适并伴随呕血，应高度警惕恶性肿瘤的可能性，尽早进行胃镜检查以明确诊断。

出现吐血该怎么办？

一旦发生呕血，无论出血量多少，都属于急症范畴。患者应立即停止进食和饮水，保持平卧位，头偏向一侧以防误吸，并尽快拨打急救电话送往医院。在专业医疗机构，医生通常会通过急诊胃镜快速定位出血点，并采取注射止血、电凝、钛夹夹闭等方式控制出血。同时配合补液、输血、使用抑酸药物（如奥美拉唑）等综合治疗手段稳定生命体征。

如何预防吐血的发生？

预防胜于治疗。对于高危人群，如慢性肝病患者、长期服药者、酗酒者及有胃病史的人群，应注意定期体检，监测肝功能和胃肠健康状况。饮食方面应避免辛辣、坚硬、过热的食物，减少对胃黏膜的物理刺激。同时保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动，有助于维持消化系统的正常功能。此外，合理用药、限制饮酒、积极治疗基础疾病是降低上消化道出血风险的核心措施。