腹膜炎严重吗？了解其危害与应对措施

在人体腹部，存在着一层重要的保护性结构——腹膜。腹膜分为两部分：一部分紧贴于胃、肠、阑尾等腹腔脏器表面，称为脏层腹膜；另一部分则覆盖于腹壁内侧，被称为壁层腹膜。这两层膜共同围成一个密闭的潜在腔隙，即腹膜腔。正常情况下，腹膜腔内含有少量润滑液，有助于脏器之间的顺畅滑动。然而，当这层薄膜受到感染、化学刺激或外伤影响时，便可能引发炎症反应，医学上称之为“腹膜炎”。

腹膜炎是如何发生的？

腹膜炎通常并非独立疾病，而是由其他腹部疾病的进展所引起的一种严重并发症。常见的原发病包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻继发坏死穿孔以及胰腺炎等。当这些疾病导致消化液、胆汁、粪便或脓液泄漏进入腹膜腔时，就会强烈刺激腹膜，引发广泛的炎症反应。

例如，在急性阑尾炎发展至化脓或穿孔阶段时，炎性渗出物会扩散至整个腹腔，波及邻近甚至远端的腹膜区域，从而诱发局限性或弥漫性腹膜炎。此时患者会出现剧烈且持续的腹痛，疼痛常从局部逐渐蔓延至全腹，并伴随恶心、呕吐、发热、腹胀及停止排气排便等症状。

典型的临床表现有哪些？

医生在查体过程中，若发现患者存在典型的“腹膜刺激征”，则高度提示腹膜炎的可能性。这一征象主要包括三个特征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。其中最具有诊断意义的是反跳痛——即医生用手按压患者腹部后突然松开时，病人感到瞬间加剧的锐痛。这种现象说明壁层腹膜已受累，是腹膜炎的重要体征之一。

腹膜炎的危害有多大？

腹膜炎是一种病情进展迅速、潜在致命性的急腹症。如果不及时干预，炎症可迅速扩散，导致全身性感染（即脓毒血症），进而引发多器官功能障碍综合征（MODS），严重者可出现感染性休克，危及生命。

此外，腹膜腔作为一个连通的空间，一旦发生感染，细菌及其毒素容易广泛播散，造成腹腔内粘连、脓肿形成，甚至影响肠道蠕动功能，导致麻痹性肠梗阻。因此，临床上将腹膜炎视为外科急症，必须尽早明确病因并采取有效治疗。

是否需要手术治疗？

绝大多数继发性腹膜炎需要紧急手术处理。手术目的主要是清除感染源，如切除坏疽的阑尾、修补穿孔的胃或肠管、引流腹腔脓肿等。同时，术中还需彻底冲洗腹腔，减少毒素吸收，并放置引流管以便术后继续排出残余液体。

对于部分病情较轻、尚未出现弥漫性腹膜炎的早期局限性病例，在严密监测下也可尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉使用广谱抗生素、补液支持等。但一旦病情恶化，仍需立即转为手术治疗。

如何预防和早期识别？

关键在于对原发腹部疾病的及时诊治。如果出现突发剧烈腹痛、腹部僵硬、发热不退等情况，应尽早就医，避免延误最佳治疗时机。特别是有慢性胃病、胆道疾病或近期腹部手术史的人群，更应提高警惕。

总之，腹膜炎不仅严重，而且进展迅猛，属于需要紧急干预的危重病症。公众应增强健康意识，了解其危险信号，做到早发现、早就诊、早治疗，以降低并发症风险，保障生命安全。