腹膜透析换液操作全攻略：安全规范与常见问题详解

腹膜透析的基本原理与重要性

腹膜透析是终末期肾衰竭患者维持生命的重要替代治疗手段之一。它利用人体天然的腹膜作为半透膜，通过周期性向腹腔内灌注和引流腹透液，实现血液中有害代谢废物、多余水分以及电解质的清除，从而有效维持体内环境的稳定。这一过程不仅能帮助调节酸碱平衡，还能在一定程度上替代肾脏功能，显著提高患者的生活质量。因此，掌握正确的换液流程和注意事项，对保障治疗效果、预防并发症至关重要。

腹膜透析换液前的准备工作

1. 操作环境与个人卫生要求

进行腹膜透析换液前，必须确保操作环境清洁、干燥且通风良好，避免在厨房、卫生间等易滋生细菌的区域操作。建议选择固定、干净的操作台面，并提前用消毒湿巾擦拭。操作者需严格按照无菌操作规范执行：彻底清洗双手至少20秒，使用流动水和抗菌洗手液，随后佩戴一次性医用口罩，防止飞沫污染管路接口，降低感染风险。

2. 腹透液及管路的全面检查

每次换液前都应对即将使用的腹透液进行全面检查。首先确认包装是否完好无损，有无破损或漏液现象；其次观察腹透液本身是否澄清透明，是否存在絮状物、沉淀或变色等情况；再次核对药品有效期，严禁使用过期产品；最后根据医嘱确认所选腹透液的葡萄糖浓度是否合适（如1.5%、2.5%或4.25%），以适应不同的脱水需求。

换液过程中的关键操作要点

1. 严格遵循无菌技术原则

在整个换液过程中，无菌操作是预防腹膜炎的核心环节。连接管路时应避免触碰接头部位，所有接口暴露时间应尽量缩短。特别需要注意的是碘伏帽的正确使用——必须确认其在有效期内，并保证内部棉芯充分浸润碘伏溶液，发挥持续杀菌作用。碘伏帽为一次性用品，不可重复使用或交叉使用，用后应及时丢弃并更换新的无菌帽。

2. 观察引流液性状，警惕感染信号

完成交换后，应仔细观察引流出的腹透液外观。正常情况下液体应清澈透明，颜色呈淡黄或无色。若发现液体浑浊、出现漂浮物、异味或伴有纤维样物质，则高度提示可能存在腹膜炎等感染情况。此时应立即停止自行操作，保留样本送检，并尽快联系主治医生或前往医院就诊，以便及时进行白细胞计数、细菌培养等实验室检查，尽早启动抗感染治疗。

定期维护与设备更换建议

外接短管的定期更换与记录

为了进一步降低感染风险，腹膜透析患者的外接短管需要定期更换，通常建议每6个月更换一次，具体频率可根据医疗机构指导和个人使用情况进行调整。更换过程应在专业医护人员指导下完成，并做好相关记录。同时，日常应定期检查短管连接处是否有老化、裂纹或松动现象，发现问题应及时处理，避免因设备故障导致污染或操作失败。

建立自我管理档案，提升治疗依从性

建议患者建立个人腹膜透析日志，详细记录每日换液时间、液体出入量、体重变化、血压水平以及任何异常症状。这不仅有助于自我监控病情进展，也为复诊时医生评估疗效提供重要依据。此外，积极参与医院组织的腹膜透析培训课程，熟练掌握应急处理方法（如漏液、堵管等），可大幅提升居家治疗的安全性和信心。